General Surgery Residents Improve Efficiency but Not Outcome of Trauma Care

Abstract

Although resident participation in trauma care at a Level I trauma center does not affect outcome, it does significantly improve the efficiency of trauma care delivery.

Impact de l’offre de stages sur la performance des établissements de santé et de services sociaux

“…Les impacts fonctionnels ont été mesurés dans six des 14 articles médicaux retenus, dont six ont traité de la mortalité dans un contexte chirurgical [16][17][18][19][20] la satisfaction des patients [3] . Dans notre revue systématique, la mortalité a d'emblée été classifiée parmi les impacts fonctionnels comme un indicateur de l'état de santé associé au but visé par l'intervention.…”

“…Il ressort dans quatre études que la durée de diverses chirurgies est plus longue avec la participation des résidents ou des stagiaires [13,15,22,23] , alors que trois autres affirment que leur collaboration permet de diminuer le temps opératoire [17,24,25] . Certaines études ont également mis en évidence des durées d'intervention significativement plus longues en présence de résidents pour le temps de décision et la durée du séjour au service d'urgence avant d'admettre un patient [19] , ainsi que le temps global de traitement à l'urgence [26] .…”

“…D'un autre côté, Davis et al [15] , qui ont analysé 89 720 cas d'opérations par laparoscopie en présence de résidents de différents niveaux d'étude, ont remarqué que l'augmentation de la durée de l'intervention est plus marquée pour les chirurgies plus simples (cholécystectomie, hernie inguinale et appendicectomie). L'équipe de Pollei [19] soutient quant à elle que la participation des résidents en salle d'urgence d'oto-laryngologie augmente la durée des opérations et occasionne des coûts additionnels.…”

“…De son côté, l'équipe de French [19] ne note aucune différence en ce qui concerne la durée totale de séjour au service d'urgence, même si elle en constate une quant au processus de prise de décision à l'égard de l'admission du patient. À l'opposé de ce qui a été constaté par Lammers et al [24] , Anderson et al [22] ont démontré que la participation de rési-dents au service d'urgence réduisait significativement le temps de traitement et ce, tout particulièrement chez les cas graves.…”

“…Dans tous les cas, aucune différence n'est notée quant au taux de ré-excision intra-opéra-tive et de ré-opération chez les patientes qui ont subi une chirurgie du sein [20] , aux effets indésirables majeurs et aux indicateurs secondaires (durée du séjour à l'hôpital et à l'unité des soins intensifs, taille et type de valvule) chez des patients avec remplacement valvulaire aortique [14] , au retour en salle d'opé-ration et aux autres complications chez des patients opérés par laparoscopie [15] , aux complications postopératoires de patients opérés pour un pontage aorto-coronarien [16] , aux retours non planifiés au service d'urgence et à la fréquence des admissions à l'hôpital [19] ou quant à la douleur ressentie par des patients lors d'une cystoscopie diagnostique [28] .…”