Généralités médicales et spécificités thérapeutiques des cancers du nouveau-né et du nourrisson

Abstract

Reçu le 5 août 2015 ; accepté le 23 août 2015 © Lavoisier SAS 2015Résumé Les tumeurs malignes du petit enfant sont rares. En France, 190 cancers affectent chaque année un enfant de moins d'un an. Les plus fréquents à cet âge sont les leucé-mies, les tumeurs cérébrales et les neuroblastomes. La pré-sentation clinique, les types histologiques, le profil biologique, la sensibilité au traitement et le pronostic de ces cancers du petit enfant sont souvent différents de ceux de l'enfant plus grand. Une prédisposition génétique est fré-quente et devra systématiquement être recherchée afin notamment de permettre un conseil génétique. La prise en charge devra être multidisciplinaire, réalisée dans un centre de référence et tenir compte des besoins physiologiques et psychologiques de l'enfant. Dans les formes de bon pronostic, les plus fréquentes, le traitement est fondé sur la chirurgie conservatrice associée éventuellement à une chimiothé-rapie préalable adaptée à l'âge de l'enfant. Une surveillance seule permet parfois d'observer la régression spontanée des lésions. Dans les formes de pronostic plus sévère, comme les tumeurs rhabdoïdes et les leucémies néonatales, de nouveaux médicaments sont nécessaires. Mots clés Cancer · Nouveau-né · Nourrisson · Tumeur néonataleAbstract Malignant tumors in newborns and infants are rare. In France, 190 new cases are diagnosed each year in children less than 1 year. The most frequents are leukemia, brain tumors, and neuroblastoma. Clinical presentation, histologic types, biological behavior, response to therapy, and prognosis are different from that of older children. Genetic susceptibility is frequent and need to be investigated for genetic counseling. Multidisciplinary treatment is required in expert centers and will include the physiologic and psychological needs of young children. The majority of these cancers are of good prognosis, and treatment is based on conservative surgery eventually in addition with age-adapted chemotherapy. Spontaneous regressions have also been observed. In poorprognosis cancers, such as rhabdoïd tumor and neonatal leukemia, new therapies are urgently needed.