Факторы риска ВТЭ у женщин Научные работы последних лет наглядно продемонстрировали важность рассмотрения различных клинических задач с позиции гендерного подхода, поскольку патогенез заболеваний и метаболизм медикаментозных препаратов во многом отличается у женщин и мужчин [9, 10]. У женщин частота ВТЭ в репродуктивном возрасте превышает показатели у мужчин, у них также выше частота впервые произошедших тромбозов, а у мужчин-рецидивов [6]. Эти факты рассматриваются многими специалистами как обоснование связи ВТЭ с экзогенными и эндогенными половыми гормонами. Однако, как будет показано ниже, эта связь не является линейной и, скорее всего, зависит от сложного сочетания множества сопутствующих факторов. Для удобства рассмотрения факторы риска ВТЭ у женщин будут разделены на следующие группы: 1. Поведенческие (малоподвижный образ жизни, интенсивные физические нагрузки в пожилом возрасте, курение, длительные перелеты/переезды). 2. Возраст, физиологические особенности, состояния, семейный анамнез (группа крови, беременность, послеродовый период, ВТЭ у родственников первой линии). 3. Факторы, связанные с состоянием здоровья, в том числе перенесенные заболевания (заболевания, приводящие к иммобилизации, антифосфолипидный синдром, системная красная волчанка, сепсис, острая инфекция, злокачественные опухоли и лейкозы, артериальная гипертензия, сахарный диабет, метаболический синдром, синдром поликистозных яичников (СПКЯ), ожирение, гипертиреоз, гиперкортицизм, нефротический синдром, атеросклеротические заболевания, ревматические заболевания, варикозное расширение вен, тяжелые заболевания легких, воспалительные заболевания толстого кишечника, инсульт в анамнезе, миелопролиферативные заболевания, серповидно-клеточная анемия). 4. Факторы, связанные с медицинскими вмешательствами (катетер в центральной вене, стимуляция овуляции в протоколах вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ), постельный режим (более 3 суток), длительное положение сидя, гепарин-индуцированная тромбоцитопения). 5. Факторы, связанные с анатомическими особенностями (cиндром Педжета-Шреттера, синдром компрессии подвздошной вены, аномалии строения нижней полой вены). 6. Факторы, связанные с приемом медикаментозных препаратов (комбинированные гормональные контрацептивы, заместительная менопаузальная терапия, другие гормональные и негормональные препараты). 7. Генетически детерминированные факторы (мутации генов коагуляционных факторов (II, V, VIII); дефект генов антикоагулянтной системы (АТIII, кофактора гепарина II, протеина C и S); дефект генов фибринолитической системы (ТАП и PAI-1); дефект генов GP тромбоцитарных рецепторов; вторичные нарушения функционирования системы гемостаза вследствие иных генетических поломок, в том числе генов ферментов, участвующих в обмене гомоцистеина).