Geschlechtsspezifische Unterschiede von Motorik und Balance bei Gonarthrosepatienten

Abstract

Zusammenfassung Hintergrund Trotz vielfältiger perioperativer Verbesserungen sind bis heute noch 10 bis 20 Prozent der Patienten nach Knietotalendoprothesen Operationen unzufrieden. Individuelle und insbesondere auch geschlechtsspezifische Defizite motorischer und propriozeptive Fähigkeiten könnten dabei eine wichtige Rolle spielen. Bisher wird dieser Tatsache wenig Aufmerksamkeit gewidmet und vor Endoprothesen Operationen routinemäßig keine Messungen durchgeführt. Methoden Bei jeweils 30 weiblichen und männlichen Patienten erfolgte einen Tag vor Implantation einer bikondylären Knietotalendoprothese mittels mobiler Kraftmessplatte KMP die Messung von Kraft/Leistung und Balance. Die Kraft der Beinmuskulatur konnte durch modifiziertes Kreuzheben bestimmt und die Leistung mit 5 schnellen Kniebeugen gemessen werden. Die Balance umfasste die Parameter Schwankungsweg (in mm) und Schwankungsfläche (in mm²). Freies Stehen im Einbeinstand bzw. mit Hilfestellung wurden durch kurzes Antippender Finger an seitlich angebrachten Stützen bzw. permanentes Festhalten zusätzlich als Balanceunterstützung erfasst. Ergebnisse Die Mittelwerte der Gesamtperformance Kraft/Leistung waren bei Männer mit 0.44 (SD 0.96, Min –1.15, Max 2.43) statistisch gesichert (p<0.0001) höher als bei Frauen –0.41 (SD 0.61, Min –1,34, Max 1,32). In der Gesamtperformance Balance aus Schwankungsweg und -fläche zeigten sich statistisch signifikant bessere Ergebnissen bei Frauen (p = 0.013). Der Mittelwert betrug für Frauen –0.24 (SD 0.72, Min –1,72, Max 1,22) und bei Männer 0.27 (SD 0.89, Min –1.56, Max 3,21). Schlussfolgerung Bei weiblichen und männlichen Gonarthrosepatienten waren präoperativ mit alltagstauglichem Aufwand motorische/propriozeptive Eigenschaften messbar. Es konnte gezeigt werden, dass statistisch gesicherte Leistungsunterschiede zwischen Frauen und Männern mit Gonarthrose Gard 4 vorhanden sind. Diese Defizite können zukünftig sowohl prä- als auch postoperativgezielter bestimmt werden. Inwieweit sich die Fähigkeiten mit individualisierten Rehabilitationsmaßnahmen verbessern lassen, muss in Folgestudien untersucht werden.