Gestão participativa no SUS e a integração ensino, serviço e comunidade: a experiência da Liga de Saúde da Família, Fortaleza, CE

Abstract

Fruto da experiência de duas universidades públicas e uma privada, o Projeto de Extensão Liga Saúde da Família (LSF) constitui-se numa estratégia de gestão participativa no campo da formação de profissionais da área da saúde, com base nos conceitos de educação permanente em saúde, educação popular em saúde, equipe multiprofissional e interdisciplinar, atenção primária à saúde, promoção da saúde, estratégia saúde da família, metodologias participativas de pesquisa e atuação inserida no território vivo. Este relato apresenta a experiência da integração ensino-serviço-comunidade por meio do Projeto de Extensão Liga Saúde da Família, no contexto do Sistema Municipal de Saúde Escola (SMSE), em Fortaleza-Ceará, que dialoga com a gestão participativa no Sistema Único de Saúde (SUS). Esta proposta do LSF foi implantada no SMSE a partir de uma ação apoiada pelo sistema de saúde de Fortaleza que visa potencializar os espaços de co-gestão docente-assistencial, por meio da proposta do método da roda e da tenda invertida. O protagonismo dos integrantes e da comunidade na construção das atividades do projeto e a ampliação do olhar crítico sobre a realidade social e do trabalho em saúde estão entre os maiores avanços surgidos dessa experiência. Esse projeto permitiu a integração ensino - serviço - comunidade, atendendo a uma perspectiva de gestão participativa e dialógica.

Gestão Participativa e a interface com trabalhadores do Sistema Único de Saúde: uma revisão integrativa

“…A falta de diálogo entre as várias escalas de poder dentro das instituições, é um problema na implantação da gestão participativa apontado pelos artigos encontrados, pois os atores envolvidos não participaram previamente das discussões e não estão familiarizados com as características desse modelo. (PIMENTA, 2012;BARRETO, 2012) Dessa forma se faz necessário fomentar no grupo a importância que cada indivíduo tem para a instituição, enfatizando suas qualidades e proporcionando a superação de seus defeitos em união com a equipe; capacitar os profissionais para atuarem na gestão dos serviços, dando exclusividade à contratação de pessoas graduadas em gestão hospitalar ou com especialização em gestão dos serviços de saúde; proporcionar um ambiente digno aos funcionários seja ele gestor ou das equipes de atendimento direto ao paciente são importantes estratégias para valorizar a gestão participativa. (BERNARDES, 2012) …”

“…Reconhecendo a importância da gestão nesse processo de desenvolvimento do SUS foram criadas normas operacionais, a exemplo da NOB 93, que estimula a municipalização, voltada para a descentralização do poder monetário da escala federal para estadual e municipal, atribuindo mais responsabilidade e autonomia financeira aos gestores de cada instância. (CUNHA, 2012) Com isso percebe-se que ao longo dos anos, o SUS apresentou avanços, aonde esses vêm contribuindo para sua melhor implantação no país. Seguindo com a certeza de que a descentralização do poder é o caminho para um sistema de saúde eficaz e almejando-se garantir que profissionais e usuários tivesse sua parcela de contribuição com o desenvolvimento do sistema de saúde do país, foi criada a Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa no SUS -ParticipaSUS, onde são descritas as funções dos gestores federais, estaduais e municipais e as responsabilidades atribuídas aos mesmos em integrar os profissionais nesse processo.…”

Ensino da promoção da saúde em pós-graduação em saúde pública internacional no contexto do processo de Bolonha

“…No contexto do ensino universitário pós-graduado, os estudantes, muitos sendo adultos, possuem competências e experiências que podem contribuir para o aumento da qualidade do programa e dos conteúdos programáticos (Barreto et al, 2012;Kaufman, 2003). Assim, a par de sua experiência e de seu conhecimento, reconhece-se que o docente deve considerar os alunos como recursos, incorporando no âmbito das estratégias de ensino o intercâmbio de conhecimentos, experiências profissionais e formas de trabalhar diversificadas (Leung, 2002).…”

Promovendo um espaço para informação sobre a Estratégia Saúde da Família: um relato de experiência

“…A corresponsabilidade gerada em espaços democráticos como esse aponta para a desconstrução, entre profissionais e usuários, do que Barreto et al (2012) denominam de fosso cultural, capaz de gerar grande impacto na organização dos serviços.…”

“…Experiências que buscam o incentivo à autonomia da comunidade nas ações de controle social e na integração do serviço à comunidade têm sido descritas em muitos trabalhos (BARRETO ET AL., 2012). Quanto maior é o alcance da expansão da ESF em território nacional, mais pode ser sentida a necessidade da reprodução dessas experiências nas unidades, enquanto profissionais de saúde, pois a corresponsabilização na construção da AB à saúde, como coordenadora do cuidado, conforme defende Starfield (2002), só poderá se consolidar a partir de ações que promovam conhecimento à população e, portanto, a formação de cidadãos engajados nesse processo.…”