Gestational diabetes

Hunt, Katharine F.; Whitelaw, Benjamin; Gayle, Carol

doi:10.1016/j.ogrm.2014.05.005

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“…2,5,6,9,[11][12][13][14][15] A DG é considerada uma das complicações da gravidez Revista Científica da Ordem dos Médicos www.actamedicaportuguesa.com Mimoso G, et al Morbilidade neonatal e diabetes gestacional, Acta Med Port 2017 Sep;30 (9):589-598 associada a maior morbilidade perinatal, 5,6,11,13,16 sobretudo se não for adequadamente tratada. Nos recém-nascidos (RN) destacam-se pela sua frequência a hipoglicémia neonatal, o síndroma de dificuldade respiratória, a prematuridade e a hiperbilirrubinémia 3,8,[17][18][19] e na mãe a hipertensão (HTA), a pré-eclampsia (PEC) e o hidrâmnios. 5,6,13,[18][19][20] Para além da morbilidade a curto prazo, está bem documentada a sua associação, a médio e longo prazo, a diabetes e síndroma metabólico na mãe e no filho a obesidade, alterações do metabolismo da glicose e doença cardiovascular.…”

Section: -8unclassified

“…Nos recém-nascidos (RN) destacam-se pela sua frequência a hipoglicémia neonatal, o síndroma de dificuldade respiratória, a prematuridade e a hiperbilirrubinémia 3,8,[17][18][19] e na mãe a hipertensão (HTA), a pré-eclampsia (PEC) e o hidrâmnios. 5,6,13,[18][19][20] Para além da morbilidade a curto prazo, está bem documentada a sua associação, a médio e longo prazo, a diabetes e síndroma metabólico na mãe e no filho a obesidade, alterações do metabolismo da glicose e doença cardiovascular. 9,16,21,22 A prevalência da DG varia de acordo com a população estudada e os critérios utilizados.…”

Section: -8unclassified

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Morbilidade Neonatal na Diabetes Gestacional: Coincidência ou Consequência do Consenso de 2011

Mimoso

Oliveira

2017

Acta Med Port

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Gestational diabetes is one of the diseases associated with pregnancy with higher rate of complications. Despite being a transitory condition, short and long term complications related to gestational diabetes have been described. There is scientific evidence to say that good metabolic control decreases perinatal complications. In 2011, new criteria was proposed for its diagnosis, which made possible its diagnosis during the 1 st trimester of pregnancy. The aim of this study is to compare neonatal morbidity in two groups of women with gestational diabetes diagnosis before and after the latest Portuguese guidelines for diabetes and pregnancy were published (February 2011). Material and Methods:We included all newborns born in Maternidade Bissaya Barreto whose mother, followed at our maternity between 2008 and 2013, had unifetal pregnancy complicated by diabetes. We used a perinatal database and analysed the impact of the new guidelines in perinatal morbidity over two periods of three years. Results: There were 774 women who met the inclusion criteria. We found that gestational diabetes was diagnosed earlier, insulin therapy was more frequent. Neonatal morbidity was increased, and there were more cases of neonatal hypoglycemia and congenital anomalies, and newborns became smaller for gestational age. Discussion: The increase in neonatal morbidity was associated with early diagnosis and rigorous metabolic control. Conclusion: To analyse national data will be fundamental to understand this unexpected increase in morbidity. Keywords: Diabetes, Gestational; Infant, Newborn, Diseases; Pregnancy Complications INTRODUÇÃOA diabetes gestacional (DG) é uma intolerância à glicose que se desencadeia com a gravidez, de gravidade variável, podendo apresentar-se desde formas ligeiras de intolerância até à diabetes prévia à gravidez, ainda não identificada. 1-3A DG é atualmente diagnosticada pela determinação da glicémia em jejum em consulta pré-natal. Se este valor for normal realiza-se a prova de tolerância à glicose oral (PTGO) com a administração de 75 g de glicose entre as 24 e as 28 semanas de gestação. A maioria dos casos (70% a 85%) de DG é adequadamente tratada com dieta e exercício físico, contudo, algumas grávidas necessitam de terapêutica com insulina. 3-8O rastreio universal de DG vigora em Portugal 9 sendo sustentado pelo facto de 30% a 50% das mulheres não apresentarem fatores de risco para esta condição. 8,10,11 Esta forma de diagnosticar a DG é suportada por estudos clínicos que, como o Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes (HAPO), 12 demonstraram uma associação linear positiva entre o valor da glicémia e as complicações da gravidez em mulheres sem DG. 2,5,6,9,[11][12][13][14][15] A DG é considerada uma das complicações da gravidez

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Section: -8unclassified

Morbilidade Neonatal na Diabetes Gestacional: Coincidência ou Consequência do Consenso de 2011

Mimoso

Oliveira

2017

Acta Med Port

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“…[1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15] Engloba um espetro alargado de intolerância à glicose, desde a diabetes prévia à gravidez não identificada até formas ligeiras de intolerância. 6,16,17 Na gravidez ocorre um estado de resistência à ação da insulina, semelhante ao que acontece na diabetes tipo 2.…”

Section: Introductionunclassified

“…5,7,16,17,[20][21][22][23] É atualmente entendida como uma das doenças associada à gravidez com maior taxa de complicações. 4,5,9,21,24 Entre estas, salientam-se no recém-nascido (RN) a hipoglicemia, a síndrome de dificuldade respiratória, a prematuridade e a hiperbilirrubinemia, 14,16,19,25,26 e na mãe a hipertensão, a pré--eclampsia e o hidrâmnios. 4,9,14,21,23,26 A médio e longo prazo a DG está associada a diabetes, obesidade, hipertensão e síndrome metabólica na mãe e a alterações do metabolismo da glicose e doença cardiovascular no filho.…”

Section: Introductionunclassified

“…4,5,9,21,24 Entre estas, salientam-se no recém-nascido (RN) a hipoglicemia, a síndrome de dificuldade respiratória, a prematuridade e a hiperbilirrubinemia, 14,16,19,25,26 e na mãe a hipertensão, a pré--eclampsia e o hidrâmnios. 4,9,14,21,23,26 A médio e longo prazo a DG está associada a diabetes, obesidade, hipertensão e síndrome metabólica na mãe e a alterações do metabolismo da glicose e doença cardiovascular no filho. 5,11,12,27 A prevalência da DG em Portugal, em 2013, foi estimada em 5,8%, 28 1,7 vezes superior à do período entre 2007 e 2008.…”

Section: Introductionunclassified

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Diabetes gestacional - Otimização do controlo materno e morbilidade neonatal

Mimoso

2018

Acta Pediátrica Port

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Introduction: Gestational diabetes has one of the highest rates of perinatal and obstetric complications of any disease. Early diagnosis and rigorous metabolic control are essential to reduce perinatal morbidity. Maternal hyperglycaemia causes fetal hyperglycaemia and hyperinsulinism and is responsible for most fetal complications, including prematurity, macrosomia, neonatal hypoglycaemia and hyperbilirubinaemia. We assessed the evolution of neonatal morbidity in babies of women with gestational diabetes in the current pregnancy, seeking possible correlations between neonatal morbidity and maternal metabolic control. Methods:The study included all babies born in a level III maternity hospital whose mothers, followed at the same institution between 1994 and 2013, had single--fetus pregnancy complicated by diabetes. A perinatal database was used and morbidity and perinatal mortality were analysed over three periods, according to the diagnostic and therapeutic protocol in use.Results: There were 2440 women who met the inclusion criteria. Over the study period, gestational diabetes was diagnosed earlier, insulin therapy was used more frequently, there were fewer macrosomic newborns, and morbidity associated with gestational diabetes decreased. However, in the last three years the number of smaller for gestational age newborns, neonatal hypoglycaemia, and congenital anomalies all increased. Discussion: Our analysis enabled us to characterise the main steps in the follow-up of women with gestational diabetes. In the last three years of the study period (2011)(2012)(2013), an increase in neonatal morbidity was observed, which needs to be explained and monitored.Keywords: Diabetes, Gestational; Diabetes Mellitus, Infant, Newborn, Diseases; Neonatal; Morbidity; Pregnancy Complications Introdução: A diabetes gestacional é uma das complicações médicas mais frequentes na gravidez. O diagnóstico mais precoce e o rigor do controlo metabólico são fundamentais para diminuir a morbilidade perinatal. A hiperglicemia materna ao induzir hiperglicemia fetal e consequente hiperinsulinismo, é responsável pela maioria das complicações do feto e no recém-nascido. Pretendeu-se avaliar a evolução da morbilidade neonatal de filhos de mães com diabetes gestacional explorando as possíveis correlações entre a morbilidade neonatal e o controlo metabólico materno. Métodos: Estudo observacional analítico, retrospetivo descritivo de recém-nascidos de mães com diabetes gestacional com gravidez unifetal seguidas numa maternidade de nível III no período de 1994 e 2013, com recurso à informação clínica de ambos, recolhida de um modo longitudinal sistemático e armazenada em base de dados. Analisou-se a evolução da morbilidade e mortalidade perinatal em três períodos, agrupados de acordo com o protocolo de diagnóstico e de terapêutica utilizado. Resultados: Analisaram-se 2440 díades mãe-filho. Nestes 20 anos o diagnóstico de diabetes gestacional foi mais precoce, a administração de insulinoterapia mais frequente o que condicionou menor número d...

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The metallome of the human placenta in gestational diabetes mellitus

et al. 2015

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Obtaining the knowledge of the "omics" and therefore of the metallomics of gestational diabetes mellitus (GDM) appears to be a necessary task to obtain information about the molecular causes of this disease. In this study, the metallome of GDM and of other types of diabetes mellitus was first reviewed. The comparative analysis of the published data revealed that no GDM elemental markers could be identified with sufficient reliability in blood or in the other considered samples, with the partial exception of selenium. The placenta was chosen as an alternative target organ for the analysis of the GDM metallome. The full elemental average composition of 19 healthy placentas was obtained by ICP-MS. Analyses were then performed on 28 placentas from women affected by GDM. The statistical tests and the principal component analysis evidenced that cadmium was found in lower concentrations and selenium was found in higher concentrations in GDM placentas than in those of the control group. These results were interpreted in light of literature data, and they attract attention on two key elements for understanding the molecular pathways of GDM.

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Gestational diabetes

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Morbilidade Neonatal na Diabetes Gestacional: Coincidência ou Consequência do Consenso de 2011

Morbilidade Neonatal na Diabetes Gestacional: Coincidência ou Consequência do Consenso de 2011

Diabetes gestacional - Otimização do controlo materno e morbilidade neonatal

The metallome of the human placenta in gestational diabetes mellitus

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