Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge

Schäfer‐Graf, Ute; Laubner, Katharina; Hummel, Sandra; Gembruch, Ulrich; Groten, T; Kainer, Franz; Grieshop, Melita; Bancher‐Todesca, Dagmar; Cervar-Zivakovic, Mila; Hösli, Irène; Kaltheuner, Matthias; Gellner, Reinhold; Kautzky‐Willer, Alexandra; Bührer, Christoph; Patchev, Vladimir K.; Nothacker, Monika

doi:10.1007/s11428-020-00620-z

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“…The numerous new studies in recent years into diagnosis, treatment and obstetric aspects are also reflected in the recommendations of the new guideline from the DGGG and DDG on the clinical management of GDM 20 . Some are hotly debated, especially the recommendation for screening in the third trimester, as they deviate from the procedures proposed in the maternity guidelines.…”

Section: Discussionmentioning

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Gestational Diabetes – Major New Clinically Relevant Aspects

Schäfer‐Graf¹

2018

Geburtshilfe Frauenheilkd

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The implementation of screening for gestational diabetes (GDM) in the German Prenatal Care guidelines of 2012 and the publication of numerous new studies have led to clinically relevant changes in the care of pregnant women with GDM to whom consideration was given in the new S3 Guideline on the Diagnosis, Management and Follow-up of Gestational Diabetes (AWMF 057/008) published in March this year. Certain aspects are addressed and discussed on the basis of additional background information.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Die Vielzahl von neuen Studien in den letzten Jahren sowohl zur Diagnostik und Therapie als auch zu geburtshilflichen Aspekten schlägt sich auch in den Empfehlungen der neuen Leitlinie der DGGG und DDG zum klinischen Management bei GDM nieder 20 . Einige werden kontrovers diskutiert, insbesondere die Empfehlungen zum Screening im 3.…”

Section: Schlussfolgerungunclassified

Gestational Diabetes – Major New Clinically Relevant Aspects

Schäfer‐Graf¹

2018

Geburtshilfe Frauenheilkd

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“…1 Übersicht über die zu erfüllenden Bedingungen bei der Durchführung eines 75-g-oGTT. Die Messung der Glukosekonzentration in kapillären Blutproben ist zur Diagnose eines GDM nicht zulässig [5,15]. Die für die GDM-Diagnose verwendeten Glukosegrenzwerte wurden ausschließlich für venöse Plasmawerte in der "Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcome" (HAPO)-Studie ermittelt und international festgelegt [3].…”

Section: Messtechnische Aspekte Der Gdm-diagnostikunclassified

“…Die Anforderungen an die Güte der Glukosemessung beim Einsatz von POCT-Systemen in der GDM-Diagnostik wurden schon verschiedentlich formuliert und sollten konsequent umgesetzt werden [5,13]. Die Qualitätssicherung muss hierbei, wie bereits erwähnt, nach Vorgaben der Rili-BÄK erfolgen [19].…”

Section: Qualitätssicherungunclassified

Diagnostik des Gestationsdiabetes mellitus in der Praxis

Heinemann

Nagel-Reuper²,

Adamczewski

et al. 2020

Diabetes aktuell

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ZUSAMMENFASSUNGDie Zahl der Frauen, die an Gestationsdiabetes mellitus (GDM) erkranken, steigt in den letzten Jahren begünstigt durch ein höheres Alter und einen veränderten Lebensstil der Schwangeren beträchtlich an. Um akute sowie Langzeitfolgen für Mutter und Kind auf ein Minimum zu reduzieren, gilt es den GDM frühzeitig zu erkennen und entsprechend zu behandeln. Bereits in der Frühschwangerschaft (vor der 24. SSW) kann mittels einer Nüchtern-Glukosemessung oder durch die Messung des HbA1c-Wertes auf das Vorliegen eines GDM beziehungsweise eines bisher unerkannten Diabetes mellitus hin untersucht werden. Ab der 24. SSW muss nach der deutschen Mutterschaftsrichtlinie von 2012 zudem jeder Schwangeren, unabhängig vom Vorherrschen bestimmter Risikofaktoren für GDM, ein oraler Glukose-Challenge-Test (50-g-GCT) zum Screening auf Glukosestoffwechselstörungen und GDM angeboten werden. Fällt dieser Screeningtest pathologisch aus, erfolgt ein standardisierter oraler Glukosetoleranztest (75-g-oGTT), um den Verdacht auf GDM oder Diabetes mellitus zu bestätigen. Die sichere Diagnose des GDM hängt dabei nicht nur von der korrekten Durchführung des 75-g-oGTT ab, sondern vor allem auch von der richtigen (prä-)analytischen Handhabung der Blutproben.

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“…If the maternal pancreatic islets fail to cope with the increased demands in insulin production and secretion in pregnancy 1 , 2 , gestational diabetes mellitus (GDM) can develop. GDM, a form of hyperglycemia with its onset or first detection during pregnancy, has a prevalence of 2–6% in Europe 3 and is associated with an increased risk for complications for both mother and child during pregnancy, childbirth and postpartum 4 – 7 . Women who suffer from GDM are found to have a nearly 3.5-fold elevated risk for developing prediabetes or type 2 diabetes mellitus postpartum 5 .…”

Section: Introductionmentioning

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CTRP-1 levels are related to insulin resistance in pregnancy and gestational diabetes mellitus

Deischinger

Leitner

Baumgartner‐Parzer

et al. 2020

Sci Rep

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Recent studies have shown higher levels of CTRP-1 (C1QTNF-related protein) in patients with type 2 diabetes compared to controls. We aimed at investigating CTRP-1 in gestational diabetes mellitus (GDM). CTRP-1 levels were investigated in 167 women (93 with normal glucose tolerance (NGT), 74 GDM) of a high-risk population for GDM. GDM was further divided into GDM subtypes depending on a predominant insulin sensitivity issue (GDM-IR) or secretion deficit (GDM-IS). Glucose tolerance was assessed with indices [Matsuda index, Stumvoll first phase index, insulin-secretion-sensitivity-index 2 (ISSI-2), area-under-the-curve (AUC) insulin, AUC glucose] derived from an oral glucose tolerance test (oGTT) performed at < 21 and 24–28 weeks of gestation. In pregnancy, CTRP-1 levels of GDM (76.86 ± 37.81 ng/ml) and NGT (82.2 ± 35.34 ng/ml; p = 0.104) were similar. However, GDM-IR women (65.18 ± 42.18 ng/ml) had significantly lower CTRP-1 levels compared to GDM-IS (85.10 ± 28.14 ng/ml; p = 0.009) and NGT (p = 0.006). CTRP-1 levels correlated negatively with weight, AUC insulin, Stumvoll first phase index, bioavailable estradiol and positively with HbA1c, Matsuda Index and ISSI-2. A multiple regression analysis revealed bioavailable estradiol (β = − 0.280, p = 0.008) and HbA1c (β = 0.238; p = 0.018) as the main variables associated with CTRP-1 in GDM. Postpartum, waist and hip measurements were predictive of CRTP-1 levels instead. CTRP-1 levels were higher postpartum than during pregnancy (91.92 ± 47.27 vs.82.44 ± 38.99 ng/ml; p = 0.013). CTRP-1 is related to insulin resistance in pregnancy and might be a metabolic biomarker for insulin resistance in GDM. CTRP-1 levels were significantly lower during pregnancy than postpartum, probably due to rising insulin resistance during pregnancy.

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Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge

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Gestational Diabetes – Major New Clinically Relevant Aspects

Gestational Diabetes – Major New Clinically Relevant Aspects

Diagnostik des Gestationsdiabetes mellitus in der Praxis

CTRP-1 levels are related to insulin resistance in pregnancy and gestational diabetes mellitus

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