Gestielte und freie Muskeltransplantationen zur Behandlung der Stuhlinkontinenz^1,2

Abstract

49 patients with continence-improving operations were reviewed. 41 children underwent a gracilis-transplantation according to Pickrell, 6 patients a free muscle transplantation according to Hakelius/Grotte and 2 patients a smooth muscle graft according to Schmidt. The clinical and manometrical results were compared with data from the literature. Furthermore a new technique of smooth muscle transplantation in the young infant is described. During an abdomino-sacroperineal pull-through procedure a flapped smooth muscle transplantation is performed simultaneously. The circular and longitudinal muscle layer of the pulled-through colon will be turned back and is fixed on the serosa under light tension. Afterwards the whole muscle cuff is repulled into the puborectalis sling. Examinations of the anorectal pressure as well as X-ray investigations showed a good function of the newly-established internal anal sphincter equivalent.

Nine Years of Free Autogenous Muscle Transplantation for Anal Incontinence in Children

“…In general, the surgical techniques have been difficult and the results are varying. A new promising teehnique has been proposed by Ho/schneider and Hecker using smooth museie transplantation (5).…”

46. Neue Entwicklungen in der Kinderchirurgie

“…Als kontinenzverbessernde MaBnahmen standen die Transposition des Musculus gracilis zum Beckenboden nach Pikrell et al [27], die freie Transplantation quergestreifter denervierter Skeletmuskulatur an die Levatorschlinge nach Hakelius [5] sowie eine Modifikation des Verfahrens mit einem vascul~ir gestielten denervierten Musculus gracilis nach Holle und Freilinger [14] zur Verftigung. Da~ber hinaus stehen neuerdings zwei weitere kontinenzverbessernde Verfahren zur Disposition: die von Schmidt [29] inaugurierte und von Holschneider und Hecker [18,19,20] …”

Die experimentelle Transposition von Dickdarmmuskulatur als Ersatz des Musculus sphincter ani internus

“…Igende Bild teigl ein Priiparat au ... dcr ;1 uppc dcr 1\\1:1 dllchllgcn tu "ehransrsition, aul' dcm die durch dlc clhchllche Vor.,rannung \cr-Abb. 5 Daraus ergibt sich, daß mit der Umstülpplastik eine gute Sphinkterersatzfunktion erzielt werden kann. Die Neosphinktermuskulatur weist durchaus funktionelle Ähnlichkeiten mit dem normalen Sphincter ani internus auf.…”