Gesundheitsökonomische Evaluation der Substitutionsbehandlung Opiatabhängiger – eine Standortbestimmung

Abstract

Ziel: Zusammenstellung des Forschungsstands
 zur gesundheitsökonomischen
 Evaluation der Substitutionstherapie
 mit Methadon, Buprenorphin
 sowie zur heroingestützten Therapie.
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 Methode: Literatur-Recherche in den
 einschlägigen Datenbanken mit Beschränkung
 auf vollständige gesundheitsökonomische
 Evaluationsstudien
 der letzten 10 Jahre. 
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 Ergebnis: Sowohl
 die beiden Substitutionstherapien als
 auch die heroingestützte Behandlung
 sind kosteneffektive Interventionen.
 Die spezifischen Einsatzmöglichkeiten
 der jeweiligen Therapien sind noch
 nicht eindeutig geklärt, so dass diese
 Substitutionsverfahren nicht alternativ
 zur Anwendung gelangen können.
 Die Studienlage im Bereich der gesundheitsökonomischen
 Evaluation der
 Substitutionstherapie Opiatabhängiger
 ist unzureichend. 
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 Schlussfolgerungen:
 Nach vorliegenden Studien
 sind die hier betrachteten Substitutionsverfahren
 aus gesundheitsökonomischer
 Sicht zu empfehlen. Zur weiteren
 Spezifikation der jeweiligen Einsatzmöglichkeiten
 sind weitere Evaluationsstudien
 wünschenswert.

Therapieziele, Evaluation und gesundheitsökonomische Aspekte der Behandlung von Drogenabhängigen

“…! Grundsätzlich ist bei gesundheitsçkonomischen Betrachtungen zur Wirtschaftlichkeit der Therapie Drogenabhängiger zwischen legalem und illegalem Drogenkonsum zu unterscheiden, da der finanzielle Nutzen (potenziell) wirksamer Therapien neben nachweisbaren Einsparungen (fiktiver) Folgebehandlungen [38] vor allem durch reduzierte indirekte Kosten determiniert wird [17]. Allerdings zeigen sich bei den legalen Drogen klassische indirekte Kosten in Form von reduzierter Produktivität, während bei den illegalen Drogen vor allem die sog.…”

“…Andlin-Sobocki [18] beziffert den Anteil der indirekten und sozialen Kosten in einer Literaturübersicht zu den Krankheitsfolgekosten des Drogenkonsums auf 72 -90 %. Der finanzielle Nutzen wirksamer Interventionen lässt sich dementsprechend auch kurzfristig nachweisen [17,18,2]. Gesundheitsçkonomische Studien im Bereich der Therapie Drogenabhängiger werden bereits seit über 30 Jahren durchgeführt [35].…”

“…Friktionskosten-Ansatzes sämtliche durch sog. Transferzahlungen anfallenden Kosten und Nutzen abdeckt, andererseits wird dieser Ansatz aufgrund seiner Realitätsferne abgelehnt und vielmehr darauf abgezielt, Kosten-und Nutzenkomponenten mçglichst realitätsnah darzustellen [17]. Sindelar et al konzipieren am Beispiel des DAT-CAP (Drug Abuse Treatment Cost Analysis Program) ein Modell, welches zunächst die verschiedenen Outcome-Parameter zueinander in Beziehung setzt (Korrelation) und schließlich einen Gesamtoutcome-Parameter ermittelt [23].…”

“…Der Forschungsstand zur gesundheitsçkonomischen Evaluation der Substitutionstherapie wurde vom Autor [17] in einer Literaturübersicht zusammengefasst. Grundsätzlich kçnnen die verschiedenen Formen der Substitutionstherapie (Methadon, Buprenorphin jeweils mit bzw.…”

“…Nutzen-Parameter zwischen 18:1 und 9,5:1) ermittelt werden [23]. [1,17,18]. Der englische HTA-Report [16] verglich neben der Wirksamkeit auch die Kosten-Wirksamkeit von Buprenorphin und Methadon.…”