Giant Hydroureteronephrosis

Abstract

A case of giant hydroureteronephrosis in a man is reported. Diagnostic evaluation included ultrasound, urethrocystoscopy and percutaneous puncture to assess the outline of the urinary tract and to locate a suspected ectopic ureteral orifice. Standard treatment usually consists of primary nephroureterectomy. A review of the literature with respect to etiology, diagnostic criteria and treatment modalities is presented.

Gigantohydronephrosen im Kindesalter

“…Die Gigantohydronephrose stellt ein seltenes klinisches Krankheitsbild dar, über das in der Literatur 200 kasuistische Beiträge vorliegen (1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11)(15)(16)(17)(18)(19). Definitionsgemäß handelt es sich um ein Nierenhohlsystem, daß beim Erwachsenen mehr als 11 (15), beim Kind das Äquivalent der täglichen Urinausscheidung (19) oder alternativ 2-4% des Körpergewichts an Flüssigkeit (17) enthält.…”

“…Nach radiologischen Kriterien nimmt die hydronephrotische Masse eine Abdominalhälfte ein, überschreitet häufig die Körpermittellinie und überragt mindestens 5 Wirbelkörperlängen (6). Dies führt oft zur Verdrängung und Funktionsminderung abdominaler Organe (8,16) und selten zu Kompressionen der Bauchgefäße (1,9).…”

“…Bei Säuglingen und Kleinkindern unterscheidet sich die Symptomatik dagegen grundlegend von der des älteren Kindes und des Erwach-senen, da jene ihre Beschwerden nicht artikulieren können. Aufgrund der Verdrängung der Bauchorgane können gastrointestinale Symptome wie Obstipation und Erbrechen auftreten (8,16). Hydronephrosen werden jedoch, wie ein eigener Fall (Fall 3) belegt, aufgrund der routinemäßigen pränatalen Diagnostik häufig schon intrauterin entdeckt und postpartal abgeklärt.…”

Der komplette Verschluß der Vena cava inferior als Komplikation einer Gigantohydronephrose

“…Eine Hydronephrose wird definitionsgemäß als Gigantohydronephrose bezeichnet, wenn ihr Inhalt mehr als 1000 ml beträgt, sie mindestens eine Abdominalhälfte einnimmt und mindestens 5 Wirbelkörperhöhen überschreitet (8). Dies bedingt eine Verdrängung abdomineller Organe mit Funktionsbeeinträchtigung (4,9), wohingegen selten Kompressionssymptome von Bauchgefäßen beobachtet wurden. Eine partielle Verlegung der Vena cava inferior mit Femoralvenenthrombose wurde erstmals 1988 beschrieben (1).…”