Giant thrombosed vertebral artery aneurysm managed with extracranial-intracranial bypass surgery and aneurysmectomy

Abstract

A case is presented of a left giant thrombosed vertebral artery aneurysm in a 46-year-old man. The giant thrombosed aneurysm was successfully resected with trapping of the affected artery after right external carotid artery-posterior cerebral artery bypass surgery using a radial arterial graft. The clinical course is reported, and the details of the operative approach and techniques are discussed.

Giant partially thrombosed aneurysm of the vertebral artery: a case report and literature review

“…Оптимальный способ лечения подобных аневризм остается неопределен-ным вследствие их парастволовой локализации, на-личия широкой шейки, кальцификации стенок и плотности внутриартериальных тромбов. Для пред-отвращения ишемических нарушений важным яв-ляются сохранение тонких перфорирующих вето-чек, исходящих из шейки аневризмы к стволу голов-ного мозга, уменьшение размеров аневризмы и ре-васкуляризация гемодинамически значимых ветвей несущего сосуда, подвергающегося микрохирурги-ческому или эндоваскулярному выключению [2,4,13,[18][19][20][21][22][23].…”

“…Различные заднебоковые доступы, включающие ретромастоидальный, транс-кондилярный и пресигмоидный ретролабиринтный подходы, позволяют достаточно хорошо визуализи-ровать в латерально-медиальном направлении анев-ризмы ПА. Недостатком существующих оператив-ных методик является необходимость работы в узком хирургическом тоннеле, что может сопровождаться нарастанием неврологического дефицита, обуслов-ленного прямыми микрохирургическими манипуля-циями, ишемическими нарушениями вследствие ко-агуляции и ангиоспазма перфорирующих сосудов ствола головного мозга [2,9,13,22,23].…”

Internal Trapping Following Proximal Clipping for a Ruptured Partially Thrombosed Giant Aneurysm of the Vertebral Artery -Case Report-

“…Therefore, aneurysm neck clipping or trapping of the parent artery, ideally combined with aneurysmectomy, is the optimal treatment for partially thrombosed giant aneurysms. 1,9,12,17) However, direct surgery is generally difficult and is associated with high surgical morbidity and mortality rates. Nine of 24 patients treated by direct surgery attempting primarily neck clipping and excision of the aneurysms suffered morbidity or mortality.…”

Dissecting Basilar Artery Aneurysm Growing During Long-term Follow Up. Case Report.

“…8,12,19,22) Radial artery bypass grafts were used between the intracranial vertebral artery and posterior cerebral artery to treat large basilar artery aneurysms and achieved good results. 8) Therefore, high-flow bypass surgery and proximal occlusion might have been the only option to rescue our patient.…”