Giant Zenker Diverticula as an Object of X-Ray Study

Abstract

Рязанский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова, Рязань, Российская Федерация _____________________________________________________________________________ В статье представлены клинические случаи гигантских дивертикулов Ценкера. Эти глоточно-пищеводные дивертикулы образуются в слабых местах задней стенки глотки на уровне перстневидного хряща трахеи, а также в области треугольников Ланье-Гаккермана и Лаймора, где имеются места, не прикрытые мышцами. Клиническая картина часто неспецифичная. Дивертикулы Ценкера небольших размеров (до 2 см), как правило, протекают бессимптомно и могут быть выявлены случайно при обследовании по поводу других заболеваний. Но при увеличении выпячивания в размерах, возникают жалобы на першение в горле, кашель, затруднение при глотании пищи, неприятный запах изо рта, срыгивание и др. Глоточно-пищеводные дивертикулы нередко осложняются дивертикулитами, что может повлечь за собой формирование рубцов и сращение пищевода с близлежащими тканями, развитие флегмоны шеи, медиастинит, сепсис и др. Поэтому необходима точная, своевременная диагностика и лечение дивертикулов. Демонстрации наших клинических случаев уникальны большими размерами выявленных дивертикулов Ценкера. Проводилось клиническое и лучевое исследование пациента З., 59 лет и пациента П., 64 лет. Больные поступили в отделение торакальной хирургии ОКБ (г. Рязань) с жалобами на дискомфорт и нарушение глотания, что наблюдалось уже в течение двух и более лет. Пациентам проведено эндоскопическое и рентгенологическое обследование. Последнее включало рентгеноскопию пищевода с искусственным контрастированием раствором сернокислого бария с последующим выполнением серии снимков. В обоих случаях диагностированы дивертикулы Ценкера очень больших размеров (гигантские), что является относительной редкостью. Пациентам успешно проведено хирургическое лечение. Ключевые слова: дивертикул Ценкера; пищевод; рентгеноскопия.