Gibt es Zusammenhänge zwischen Verbitterung und klinischen sowie persönlichkeitsbezogenen Faktoren bei psychosomatischen Patienten?

Valdés-Stauber, Juan; Kämmerle, Helen; Bachthaler, Susanne

doi:10.1055/s-0035-1565087

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“…Diese langfristige weitere Besserung (wie in allen Untersuchungen stärker psychisch als somatisch oder sozial-kommunikativ) ist bemerkenswert, insbesondere für die hier untersuchte Verbitterung, die stetig abgenommen hat. Sie ist möglicher Ausdruck eines Epiphänomens der klinischen Besserung [44], und geht vermutlich mit gesteigerten Kompetenzen im Selbstmanagement und in sozialen Bezügen einher. In diesem Sinne ist hervorzuheben, dass unter statistischer Kontrolle wenige Variablen mit dem Outcome assoziiert sind, sodass der individuelle Verlauf und die persönliche Lebenswelt prägender zu sein scheinen als etwaige Krankheitsmerkmale.…”

Section: Diskussionunclassified

Effektivität stationär-psychosomatischer Behandlung: Kurz- und mittelfristige klinische und versorgungsbezogene Effekte

Valdés-Stauber

Beck

Krämer

et al. 2020

Psychother Psychosom Med Psychol

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Zusammenfassung Fragestellung Hält die durch stationär-psychosomatische Behandlung erreichte klinische Besserung ein bzw. 2 Jahre nach der Entlassung an? Wie verändert sich die medizinische Inanspruchnahme nach der Entlassung verglichen mit dem Jahr vor der stationär-psychosomatischen Behandlung? Methode Die einwilligende Stichprobe zum Entlasszeitpunkt (N=250) wird anhand von 6 klinischen, 2 ressourcenbezogenen und 11 versorgungsmedizinischen Variablen zu 6 Messzeitpunkten (Aufnahme, Entlassung und jeweils 6, 12, 18, 24 Monate nach Entlassung) untersucht. Die adhärente Teilstichprobe (n=86) und die nicht adhärente (n=164) Teilstichprobe werden anhand von 25 Variablen verglichen. Der Verlauf der Zielvariablen wird graphisch anhand von Box-Plots dargestellt. Bivariate Vergleiche werden mit Mann-Withney-, Wilcoxon- und t-Tests mit Bonferroni-Korrektur durchgeführt, Vergleiche aller Messzeitpunkte für die Zielvariablen unter statistischer Kontrolle mit ausgewählten Kovariaten anhand von multivariaten Random-Effects-Regressionsmodellen unter Einsatz von multipler Imputation für Zeitreihen (MICE). Ergebnisse Die adhärente und die nichtadhärente Teilstichprobe unterscheiden sich kaum nach Korrektur der Alpha-Inflation. Zwei Jahre nach der Entlassung sind bei der adhärenten Teilstichprobe alle Zielvariablen im Vergleich zum Aufnahmezeitpunkt signifikant gebessert (p<0,001; durchschnittliche Gesamteffektstärke 1,12). Psychische Symptombelastung und Depressivität haben nach der Entlassung weiter signifikant abgenommen, Selbstwirksamkeit und Lebenszufriedenheit haben signifikant zugenommen. In bivariaten Modellen sinken Krankenhaustage, Arbeitsunfähigkeitstage, Arztbesuche und Medikation ein und 2 Jahre nach der Entlassung verglichen mit dem Jahr vor der Aufnahme. Multivariate Modelle mit der Gesamtstichprobe zum Entlasszeitpunkt bestätigen den positiven Verlauf der klinischen Variablen, zeigen jedoch geringere Unterschiede für die versorgungsmedizinischen Variablen. Diskussion Die Limitation durch progressive Dropouts zeigte sich unter dem Einsatz multipler Imputation verringert. Die anhaltende klinische Besserung und die Verringerung der medizinischen Inanspruchnahme 2 Jahre nach der Entlassung sprechen für eine mittelfristige Effektivität der stationären psychosomatischen Behandlung. Strukturniveau der Persönlichkeitsorganisation und Neurotizismus sind die besten Prädiktoren für Ausmaß der psychischen Belastung über alle Messzeitpunkte hinweg.

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Section: Diskussionunclassified

Effektivität stationär-psychosomatischer Behandlung: Kurz- und mittelfristige klinische und versorgungsbezogene Effekte

Valdés-Stauber

Beck

Krämer

et al. 2020

Psychother Psychosom Med Psychol

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“…Embitterment is recently gaining growing attention in the context of severe negative life events, illness, marital relations, death, work, or forensic problems (Baures, 1996; Blom, Thomaes, Bijlsma, & Geenen, 2014; Hong, Lee, Kim, & Cho, 2012; Blom, van Middendorp, & Geenen, 2012; Karatuna & Gok, 2014; Lee et al, 2012; Michailidis & Cropley, 2016; Sensky, 2010; Sensky, Salimu, Ballard, & Pereira, 2015; Siegel et al, 2016; Valdes-Stauber, Kämmerle, & Bachthaler, 2015; Vollath & Seidler, 2009). Embitterment is a complex emotion comprising several feelings (e.g., revenge, hate, or hopelessness), cognitions (e.g., “nobody can be trusted”; “the world is against me”), and action tendencies (e.g., social withdrawal or appeal to court) at a time.…”

mentioning

confidence: 99%

Spectrum of embitterment manifestations.

Rotter

2018

Psychological Trauma: Theory, Research, Practice, and Policy

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“…It has been shown that the clinical recognition of embitterment in adults is important, as this emotion is frequent and can explain psychological suffering, dysfunctional and sometimes even dangerously aggressive behaviour. In general, it can severely affect a person's life, can cause sickness leave as well as workplace problems, and is in need of special treatment (Kühn et al, 2018;Michailidis & Cropley, 2017;Muschalla, 2021;Sensky et al, 2015;Valdes-Stauber et al, 2015). Conner and Weisman (2011) postulate that people, who are more susceptible for embitterment have a higher risk for suicide.…”

Section: Phenomenology Of Embittermentmentioning

confidence: 99%

Embitterment – Conception of a Potential Moderator to Dysfunctional and Aggressive Behaviour in Children and Adolescents

Balder

2021

Journ Child Adol Trauma

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Embitterment is an emotion which is known to everybody in reaction to injustice, humiliation, and breach of trust. Children and adolescents have an understanding of justice/injustice and fairness, violations of injustice, humiliation, and breach of trust are also stressors at a young age. In this conceptual paper it is argued that embitterment is also seen in children and adolescents, and that parents, educators and therapists should recognize this emotion. This could possibly help to early identify children at risk for severe dysfunctional and aggressive behaviours, when preventive interventions are still possible. The article concludes with concepts on how to diagnose and treat children with embitterment.

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Gibt es Zusammenhänge zwischen Verbitterung und klinischen sowie persönlichkeitsbezogenen Faktoren bei psychosomatischen Patienten?

Abstract: Bitterness could be interpreted as a theoretical construct widely independent from severity of disease, personality, and diagnosis, showing importance in clinical practice.

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Effektivität stationär-psychosomatischer Behandlung: Kurz- und mittelfristige klinische und versorgungsbezogene Effekte

Effektivität stationär-psychosomatischer Behandlung: Kurz- und mittelfristige klinische und versorgungsbezogene Effekte

Spectrum of embitterment manifestations.

Embitterment – Conception of a Potential Moderator to Dysfunctional and Aggressive Behaviour in Children and Adolescents

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