Gist gigante de alto riesgo: Reporte de caso y revisión de la literatura

Abstract

Los tumores del estroma gastrointestinal (GIST) son las neoplasias mesenquimales más frecuentes del tracto digestivo. Los criterios de estadificación del riesgo, como angioinvasion, tamaño, infiltración y el índice mitótico, permiten realizar un adecuado diagnóstico y tratamiento. Se presenta un paciente masculino de 67 años de edad, quien consultó por hematemesis y melenas. Endoscópicamente se observó una masa en el estómago de 20x10x6 cm de diámetro de la cual se tomó biopsia para estudio. Al examen histopatológico se diagnósticó un GIST con invasión microscópica de la lámina propia y angioinvasión, estos dos componentes histopatológicos son escasamente tomados en cuenta para clasificar GIST; sin embargo, son muy importantes en este contexto, pues cambian el pronóstico de la enfermedad y con requerimiento de terapia adyuvante con imatinib. El desenlace del paciente fue favorable, debido a la conducta terapéutica establecida. El comportamiento biológico del GIST varía dependiendo de las características clínicas e histopatológicas. Este caso resalta los criterios de alto riesgo del GIST y la necesidad de modificar el tratamiento cuando están presentes.

Reporte de Caso de un Tumor del Estroma Gastrointestinal Rectal

“…Cabe reparar en que los tumores del estroma gastrointestinal representan las neoplasias más comunes en el tubo digestivo, ya que constituyen entre el 1 y el 3% de los tumores malignos en esta región. Su incidencia se sitúa entre 6.8 y 14.4 casos por cada millón de personas cada año (8). Debido a lo anterior, el GIST debe ser clasificado como una neoplasia poco común; los criterios aceptados establecen que una enfermedad se considera rara cuando su prevalencia es inferior a un caso por cada 2,000 personas.…”

“…Por ello, los criterios histopatológicos -en los que se incluye la delimitación tumoral, el pleomorfismo, la necrosis y la anaplasia-son empleados en la mayoría de las ocasiones para discernir entre tumores benignos y malignos. Sin embargo, en lo que respecta a los GIST, dicha delimitación representa un desafío considerable y se fundamenta en otros criterios para lograr una clasificación precisa de los tumores permitiendo así la adecuada determinación del pronóstico el tratamiento 8 .…”