Glenohumeral Chondrolysis After Shoulder Arthroscopy With Thermal Capsulorrhaphy

Good, Christopher R.; Shindle, Michael K.; Kelly, Bryan T.; Wanich, Tony; Warren, Russell F.

doi:10.1016/j.arthro.2007.03.092

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“…Good et al [11] reported that of the eight patients who had chondrolysis develop after thermal capsulorrhaphy, six were females and two were males with a mean age of 23 years for all patients. In the study by Hansen et al [13], the average age of the patients was 28.9 years.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

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Case Reports: Two Cases of Glenohumeral Chondrolysis after Intraarticular Pain Pumps

Anakwenze

Hosalkar

Huffman

2010

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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Background Acute idiopathic chondrolysis in young adults is rare. The etiology often is unknown and outcomes can be devastating owing to rapid development of painful secondary osteoarthritis. There have been some recent reports of chondrolysis after arthroscopic shoulder procedures. Animal and laboratory data suggest chondrolysis is related to the use of intraarticular pain pumps, although there is no conclusive evidence that this is causative in patients.Case description We present two cases of young adults with chondrolysis of the humeral head after intraarticular pain pump use with humeral head resurfacing and biologic glenoid resurfacing. Literature review Several authors report glenohumeral chondrolysis after shoulder arthroscopy involving the use of bupivacaine pain pumps. In addition, experimental animal studies have confirmed the presence of chondrolysis after bupivacaine infusion. Purposes and clinical relevance These cases provide additional evidence of an important association between postarthroscopic chondrolysis of the glenohumeral joint and the use of bupivacaine pain pumps.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

“…Chondrolysis resulting after exposure to thermal and/or radiofrequency has been described [5,11,18,21,24]. Petty et al [24] evaluated three cases of chondrolysis after shoulder arthroscopy, two of which involved the use of thermal energy.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Case Reports: Two Cases of Glenohumeral Chondrolysis after Intraarticular Pain Pumps

Anakwenze

Hosalkar

Huffman

2010

Clinical Orthopaedics &Amp; Related Research

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“…Rapid chondrolysis of the glenohumeral joint after shoulder arthroscopy has been reported as early as 3 to 12 months after surgery. 3,35,37,52 Bioabsorbable anchors, 2,9,19 intraarticular pain pumps with bupivacaine or lidocaine infusions, 3,16,17 and thermal injury from radiofrequency devices 18,33,34,97 have all been proposed as causes of chondral injury. 3,77 Despite some evidence implicating thermal or chemical injury, the rarity of this condition suggests a possible genetic predisposition or a multifactorial etiology.…”

Section: Etiologymentioning

confidence: 99%

Glenohumeral arthritis in the young patient

Chong

Srikumaran

Kuye

et al. 2011

Journal of Shoulder and Elbow Surgery

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“…Sebbene gli Autori favorevoli alle diverse tecniche descritte riferiscano una maggior forza nel controllo della traslazione anteriore (per la chiusura in direzione verticale) e posteriore con l'arto in abduzione e rotazione esterna (per la chiusura in direzione orizzontale), altri Autori riportano maggior rigidità nel post-operatorio (prevalentemente della rotazione esterna) senza un miglior controllo della traslazione inferiore. Maggior consenso esiste sul rinforzo con ablatore termico della capsula articolare; poco soddisfacenti sono i risultati a distanza della tenuta delle cicatrici create, così come preoccupanti sono i casi di condrolisi post-operatoria riscontrati [13][14]. Tecnica chirurgica preferita dagli Autori:…”

Section: Trattamentounclassified

L’instabilità multidirezionale della spalla

et al. 2011

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InquadramentoQuando si parla degli aspetti clinici dell'instabilità multidirezionale della spalla (IMD) è importante fare distinzione tra la "lassità" e l'"instabilità". Per lassità gleno-omerale si intende una condizione congenita e asintomatica in cui si riscontra ampia mobilità dell'articolazione stessa, legata a una maggior elasticità dei tessuti capsulo-legamentosi. Al contrario, l'instabilità è la perdita di contatto articolare (sublussazione o lussazione) dell'epifisi omerale rispetto alla glena, associata a sintomi quali dolore, apprensione e deficit funzionale. Esistono numerosi modi di classificare le instabilità gleno-omerali [1] prendendo in considerazione la frequenza, la direzione, l'eziologia e la possibilità di causare volontariamente una sublussazione o una lussazione. Con IMD si identificano quei pazienti che lamentano instabilità recidivante in almeno una direzione, associata a una lassità multidirezionale apprezzabile all'esame obiettivo. Sono pazienti fra 20 e 30 anni, che per lo più lamentano dolore senza una chiara anamnesi di lussazioni traumatiche. Tali pazienti presentano una lassità multidirezionale della spalla alla quale si associa un'instabilità unidirezionale, a seguito di un trauma o, come più spesso accade, di microtraumi ripetuti. L'attività sportiva intensa svolge un ruolo determinante nella patogenesi, richiedendo ai giovani atleti ripetuti sforzi nelle posizioni estreme della rotazione interna/esterna in abduzione/elevazione (per es., sport di lancio, nuoto, pallavolo ecc.). Esistono i cosiddetti eventi precipitanti che trasformano una spalla lassa in una spalla instabile e solitamente sono eventi legati più all'utilizzo quotidiano dell'arto piuttosto che a un trauma importante; a volte l'evento non può essere identificato. Il dolore è ricorrente, avvertito durante le attività sportive/lavorative (già svolte in passato senza problemi), spesso non ai massimi gradi del movimento ma durante l'esecuzione del movimento stesso. Il dolore ha le caratteristiche della trafittura, non di lunga durata, e il paziente difficilmente riesce a evocarlo o a descriverlo con precisione. Comuni sono la sensazione di perdita della forza e la "dead arm syndrome" notturna, entrambi sintomi fastidiosi e difficilmente obiettivabili che si associano nel tempo al dolore. Qualora in anamnesi siano presenti episodi di lussazione è bene saperne il numero, le modalità di presentazione e della riduzione. Importante è intervistare il paziente e capire quali tra i gesti quotidiani causino sintomi e quali di essi vengano evitati per apprensione; per esempio la difficoltà a trasportare un peso con il braccio lo scalpello (2011) 25:141-145 AbstrAct -MultidirectionAl shoulder instAbility Multidirectional instability (MDI) is a complex shoulder pathology with involuntary subluxation or dislocation in more than one direction accompanied by pain. The pathogenesis is multifactorial including capsular redundancy, significant trauma or repetitive microtrauma. The management of patients with MDI is primarily conservati...

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Glenohumeral Chondrolysis After Shoulder Arthroscopy With Thermal Capsulorrhaphy

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Case Reports: Two Cases of Glenohumeral Chondrolysis after Intraarticular Pain Pumps

Case Reports: Two Cases of Glenohumeral Chondrolysis after Intraarticular Pain Pumps

Glenohumeral arthritis in the young patient

L’instabilità multidirezionale della spalla

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