Global and national trends in the evolution of infective endocarditis

Abstract

For the recent 20 years, substantial changes have occurred in all aspects of infectious endocarditis (IE), the evolution of risk factors, modernization of diagnostic methods, therapeutic and preventive approaches. The global trends are characterized by increased IE morbidity among people older than 65 who use intravenous psychoactive drugs. The epidemiological trend is represented by reduced roles of chronic rheumatic heart disease and congenital heart defects, increased proportion of IE associated with medical care, valve replacement, installation of intracardiac devices, and increased contribution of Staphylococcus spp. and Enterococcus spp. to the IE etiology. Additional visualization methods (fluorodeoxyglucose positron emission tomography with 18F-fludesoxyglucose (18F-FDG PET-CT), labeled white blood cell single-photon emission computed tomography (SPECT), and modernization of the etiological diagnostic algorithm for determining the true pathogen (immunochemistry, polymerase chain reaction, sequencing) also become increasingly important. The COVID-19 pandemic has also adversely contributed to the IE epidemiology. New prospects of treatment have emerged, such as bacteriophages, lysins, oral antibacterial therapy, minimally invasive surgical strategies (percutaneous mechanical aspiration), endovascular mechanical embolectomy. The physicians’ compliance with clinical guidelines (CG) is low, which contributes to the high rate of adverse outcomes of IE, while simple adherence to the CG together with more frequent use of surgical treatment doubles survival. Systematic adherence to CG, timely prevention and implementation of the Endocarditis Team into practice play the decisive role in a favorable prognosis of dynamically changing IE. This article presents the authors’ own data that confirm the evolutionary trends of current IE.

Practical approaches to antimicrobial therapy for infective endocarditis in the context of national and European clinical guidelines

“…По данным нашего локального регистра на базе Российского университета дружбы народов имени Патриса Лумумбы (ФГБУЗ "КБ им. В. В. Виноградова" г. Москва) средний возраст пациентов составил 54,5 лет, лица старше 60 лет -43,5% [4].…”

“…Таким образом становится очевидным, что проблема распознавания и лечения ИЭ является гораздо более масштабной. Несмотря на то, что с одной стороны имеется значительное улучшение диагностики ИЭ (совершенствование и появление новых методов визуализации и этиологической верификации -эхокардиографии, позитронной эмиссионной компьютерной томографии, однофотонной эмиссионной компьютерной томографии, совершенствование микробиологических методов, в том числе с включением методов масс-спектрометрии (MALDI-TOF MS), внедрение молекулярно-биологических и иммунохимических методов), мы наблюдаем рост заболеваемости ИЭ в развитых странах с изменением "портрета" пациента (увеличение доли пациентов пожилого возраста с сопутствующими заболеваниями и дегенеративными пороками, пациентов с малоинвазивными операциями по пластике или имплантации клапанов, с постановкой широкого спектра внутрисердечных устройств, с частыми инвазивными медицинскими процедурами, использованием иммуносупрессивных лекарственных препаратов и заместительной почечной терапии) [1][2][3][4][5][6]. В дополнение к вышесказанным аспектам весомый негативный стрептококки (в первую очередь комменсалы полости рта из группы Streptococcus viridans) ≈63,0%;…”