Global Burden of Thrombosis

Abstract

Thromboembolic conditions were estimated to account for 1 in 4 deaths worldwide in 2010 and are the leading cause of mortality. Thromboembolic conditions are divided into arterial and venous thrombotic conditions. Ischemic heart disease and ischemic stroke comprise the major arterial thromboses and deep-vein thrombosis and pulmonary embolism comprise venous thromboembolism. Atrial fibrillation is a major risk factor for stroke and systemic arterial thromboembolism. Estimates of the global burden of disease were obtained from Global Burden of Disease Project reports, recent systematic reviews, and searching the published literature for recent studies reporting measures of incidence, burden, and disability-adjusted life-years. Estimates per 100 000 of the global incidence rate (IR) for each condition are ischemic heart disease, IR=1518.7; myocardial infarction, IR=139.3; ischemic stroke, IR=114.3; atrial fibrillation, IR=77.5 in males and 59.5 in females; and venous thromboembolism, IR=115 to 269. Mortality rates (MRs) for each condition are ischemic heart disease, MR=105.5; ischemic stroke, MR=42.3; atrial fibrillation, MR=1.7; and venous thromboembolism, MR=9.4 to 32.3. Global public awareness is substantially lower for pulmonary embolism (54%) and deep-vein thrombosis (44%) than heart attack (88%) and stroke (85%). Over time, the incidence and MRs of these conditions have improved in developed countries, but are increasing in developing countries. Public health efforts to measure disease burden and increase awareness of symptoms and risk factors need to improve, particularly in low- and middle-income regions to address this leading cause of morbidity and mortality.

Emerging anticoagulant strategies

“…Together, these conditions are responsible for 1 in 4 deaths worldwide. 1 Therefore, because of the burden of disease, the search for more effective and safer antithrombotic drugs continues.…”

Global public awareness about atrial fibrillation

“…In contrast to decreasing incidence rates of ischemic heart disease, the age‐adjusted incidence of atrial fibrillation continues to rise 2, 3. If patients with atrial fibrillation were promptly diagnosed and treated, the incidence of ischemic stroke would likely decrease even more rapidly.…”

Trombofilia

“…En efecto, la trombosis se reconoce hoy día como la primera causa directa de muerte en el mundo 2 . Quizá el lector piense que esto es una exageración, pero tengamos en cuenta algunos puntos indiscutibles y bien documentados: en 2010 se informó de que uno de cada cuatro seres humanos morían directamente por una trombosis 3 , pero hoy es factible que cinco a seis de cada diez mueran por este fenómeno; casi el 90% de los infartos de miocardio (considerados hasta hoy la primera causa de muerte, al menos en el mundo occidental) ocurren como consecuencia de la formación de un trombo intracoronario, y cerca del 66% de los infartos cerebrales tiene un origen tromboembólico 4 ; la tromboembolia pulmonar, la cual quizá sea reconocida en pocos años como la primera causa de mortalidad mundial, es otro fenó-meno tromboembólico que se considera la primera causa prevenible de muerte intrahospitalaria; la coagulopatía por consumo (antes denominada coagulación intravascular diseminada) es esencialmente una trombosis diseminada; quizá entre el 25 y el 35% de los pacientes con cáncer mueren finalmente por una trombosis 5,6 ; la fibrilación auricular, una de las amenazas para los sistemas de salud más importantes, encuentra en la tromboembolia la morbimortalidad asociada más trascendente 7 ; y cada vez se observa más la trombosis como una causa de muerte materna no reconocida 8 . Es decir, sin dejar de ser aún importante, la hemorragia ha cedido terreno paulatinamente ante el peso cada vez mayor de la trombosis.…”

“…Sabemos que, contrario a lo que pensábamos hace algunos pocos años, las trombosis afectan a niños y adultos, a las embarazadas, a los pacientes con cáncer, a los pacientes quirúrgicos y más a los no quirúrgicos 4 . Aún más, la presentan pacientes para los cuales siempre su supuso que la trombosis era una complicación imposible.…”