GLP-1Ra en el manejo de diabetes mellitus tipo 2: una revisión de revisiones sistemáticas

Abstract

Introducción: La diabetes mellitus es una enfermedad crónica grave con una prevalencia mundial del 8.5% en mayores de 18 años, de los cuales el 90% pertenecen al tipo 2; una opción farmacológica para su manejo son los GLP-1Ra, los cuales tienen una eficacia en la reducción de la hemoglobina glicosilada (HbA1c) de 0.9 hasta el 1.6%. Objetivo: Sintetizar la evidencia de revisiones sistemáticas sobre la seguridad de los GLP-1Ra para desenlaces cardiovasculares y renales comparada con terapia estándar en pacientes adultos con DMT-2 y la efectividad reportada. Métodos: Se realizó una búsqueda amplia y sistemática de literatura en Medline y Ovid con métodos complementarios de búsqueda. La selección y extracción de datos fue independiente y pareada. La calidad metodológica fue evaluada con SING. Como intervención se evaluaron: Liraglutida, Lixisenatida, Albiglutida, Semaglutida, Dulaglutida, Exenatida, Taspoglutida y Efpeglenatida comparado con placebo o terapia activa. Resultados: Diecisiete estudios fueron incluidos, los cuales agruparon 47 ensayos clínicos únicos. Los resultados muestran una tendencia en el efecto protector para los desenlaces cardiovasculares y renales, pero muy pocos muestran ser estadísticamente significativos cuando se analizan individualmente las moléculas en los que también se reportan contradicciones en la dirección del efecto para algunos desenlaces cardiovasculares. Conclusiones: Los resultados deben ser interpretados con cautela daba la variabilidad y contradicción en la dirección del efecto en algunos casos. Su uso en la práctica clínica se sugiere esté orientado por las características basales de los pacientes y los resultados individuales de seguridad de cada molécula.

Influencia de los factores psicosociales en la adherencia al tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 y 2

“…La educación diabetológica desempeña un papel crucial en el manejo de la diabetes tipo 2, y se ha comprobado que la educación sobre hábitos de vida proporcionada por profesionales de enfermería tiene un efecto positivo en el enfoque de la enfermedad (Organización Panamericana de la Salud, 2022). Además, se ha encontrado que la masculinidad tradicional puede influir en el manejo de la diabetes tipo 2 y el riesgo cardiovascular en hombres adultos, lo que subraya la importancia de implementar intervenciones educativas que promuevan la conciencia de que padecer una enfermedad o cuidar de la salud no afecta la masculinidad (Cantor et al, 2022).…”

Analogos de GLP1: marcando nuevas rutas en el manejo de la diabetes

“…La descripción general de las revisiones sistemáticas de la seguridad de los análogos de GLP-1 para los resultados cardiovasculares y renales en comparación con la terapia estándar, en los pacientes adultos con DM2 y la efectividad informada, realizada por los doctores Cruz et al (7), publicada en este número de la revista, evaluó 17 estudios de intervención de: liraglutida, lixisenatida, albiglutida, semaglutida, exenatida, dulaglutida, taspoglutida y efpeglenatida, en comparación con placebo o terapia activa. Los autores recomiendan que el uso de las diferentes moléculas en la práctica clínica debe hacerse de acuerdo con las características basales de los pacientes y los datos de seguridad de cada una.…”