Glucocorticoid Response in Amiodarone-Induced Thyrotoxicosis Resulting from Destructive Thyroiditis Is Predicted by Thyroid Volume and Serum Free Thyroid Hormone Concentrations

Bogazzi, Fausto; Bartalena, Luigi; Tomisti, Luca; Rossi, Giuseppe; Tanda, Maria Laura; Dell'Unto, Enrica; Aghini-Lombardi, F.; Martino, Enio

doi:10.1210/jc.2006-2059

Cited by 68 publications

(42 citation statements)

References 32 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…Initial prednisone dose is about 0.5--0.7 mg/kg body weight per day, and treatment is usually tapered down and discontinued after three months [2]. Response to treatment often is dramatic, and half of the patients are cured within four weeks [56]. However, a delayed response may be encountered, possibly related to the mixed pathogenesis of AIT.…”

Section: Type 2 Aitmentioning

confidence: 99%

“…However, a delayed response may be encountered, possibly related to the mixed pathogenesis of AIT. Using a mathematical model, euthyroidism may be predicted to be reached on average after 40 days of treatment [56]. Thioamides are not the first-line treatment in type 2 AIT because the underlying pathogenic mechanism is not an enhanced thyroid hormone synthesis.…”

Section: Type 2 Aitmentioning

confidence: 99%

“…Początkowa dawka prednizonu wynosi od 0,5 do 0,7 mg/kg masy ciała na dobę, dawka powinna być stopniowo zmniejszana i odstawiona zwykle po 3 miesiącach stosowania [2]. Odpowiedź na leczenie jest natychmiastowa, połowa pacjentów jest wyleczona w ciągu 4 tygodni [56]. W niektórych przypadkach odpowiedź na leczenie może być opóźniona, najpewniej w wyniku mieszanej etiologii choroby.…”

Section: Typ 1 Aitunclassified

“…W niektórych przypadkach odpowiedź na leczenie może być opóźniona, najpewniej w wyniku mieszanej etiologii choroby. Używając matematycznego modelu, można przewidywać pojawienie się eutyreozy po średnio 40 dniach leczenia [56]. Tionamidy nie są lekami pierwszego rzutu w typie 2 AIT, ponieważ mechanizm choroby nie jest zależny od zwiększonej syntezy hormonów.…”

Section: Typ 1 Aitunclassified

See 3 more Smart Citations

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

Amiodarone, a benzofuranic iodine-rich antiarrhythmic drug, causes thyroid dysfunction in 15-20% of cases. Amiodarone can cause both hypothyroidism (AIH, amiodarone-induced hypothyroidism) and thyrotoxicosis (AIT, amiodarone-induced thyrotoxicosis). AIH is treated by L-thyroxin replacement and does not need amiodarone discontinuation. There are two main forms of AIT: type 1, a form of true iodineinduced hyperthyroidism; and type 2, a drug-induced destructive thyroiditis. However, mixed/indefinite forms exist, contributed to by both pathogenic mechanisms. Type 1 AIT usually occurs in diseased thyroid glands, whereas type 2 AIT develops in substantially normal thyroid glands. Thioamides represent the first-line treatment for type 1 AIT, but iodine-replete glands are poorly responsive; sodium/ /potassium perchlorate, by inhibiting thyroidal iodine uptake, may increase the response to thioamides. Type 2 AIT is best treated by oral glucocorticoids. Response depends on thyroid volume and severity of thyrotoxicosis. Mixed/indefinite forms may require a combination of thioamides, potassium perchlorate, and steroids. Radioiodine treatment is usually not feasible because amiodarone-related iodine load decreases thyroidal radioiodine uptake. Thyroidectomy represents an important and helpful option in cases resistant to medical therapy. Surgery performed by a skilled surgeon may represent an emergent treatment in patients who have severe cardiac dysfunction. StreszczenieLek antyarytmiczny -amiodaron, pochodna benzofuranu bogata w jod, wywołuje zaburzenia funkcji tarczycy w 15-20% przypadków. Amiodaron może powodować niedoczynność tarczycy (AIH) oraz nadczynność tarczycy (AIT). AIH jest leczona substytucyjnie lewotyroksyną, w jej przypadku nie jest konieczne odstawienie amiodaronu. Nadczynność tarczycy indukowaną amiodaronem dzielimy na dwa typy: typ 1 -nadczynność tarczycy związana z nadmierną produkcją hormonów tarczycowych, oraz typ 2, w której dominuje proces zapalenia tarczycy związanego z rozpadem gruczołu. Wyróżnia się również typ mieszany/nieokreślony, w którego patomechanizmie udział biorą oba powyżej opisane mechanizmy. Typ 1 AIT występuje zwykle na podłożu wcześniej występującej choroby tarczycy, zaś typ 2 w pierwotnie zdrowym gruczole tarczowym. Tionamidy są lekiem pierwszego rzutu w leczeniu typu 1 AIT, nadchloran sodowy/ /potasowy poprzez hamowanie wychwytu jodu może zwiększać odpowiedź na tionamidy. AIT typu 2 jest leczone głównie z zastosowaniem glikokortykosteroidów. Odpowiedź na leczenie zależy od wielkości gruczołu tarczowego i ciężkości tyreotoksykozy. Postaci mieszane mogą wymagać zastosowania złożonej terapii z użyciem tionamidów, nadchloranu sodowego/potasowego oraz steroidów. Leczenie radiojodem często jest niemożliwe z powodu zmniejszonego wychwytu jodu u pacjentów wcześniej leczonych amiodaronem. Zabieg usunięcia tarczycy jest bardzo pomocną formą leczenia nadczynności tarczycy indukowanej jodem, szczególnie w przypadkach opornych na leczenie farmakologiczne. Tyroidektomia wykonana przez do...

show abstract

Section: Type 2 Aitmentioning

confidence: 99%

Section: Type 2 Aitmentioning

confidence: 99%

Section: Typ 1 Aitunclassified

See 2 more Smart Citations

Amiodaron i tarczyca

Jabrocka‐Hybel

Bednarczuk

Bartalena

et al. 2015

Endokrynologia Polska

Self Cite

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…Th ere are three types of thyrotoxicosis associated with amiodarone: diff erentiation of these forms is important because of diff erent therapeutical approaches [11,12,13]:…”

Section: Introductionmentioning

confidence: 99%

The Characteristics of Amiodarone-induced Thyrotoxicosis in a Moderate Iodine Deficit Area

Ancuța-Elena

Capraru

Ionela

2013

Acta Medica Marisiensis

View full text Add to dashboard Cite

Introduction: Amiodarone (AMI), a class III anti-arrhythmic drug, is associated with a number of side effects, including thyroid dysfunction (both hypo-and hyperthyroidism), which is due to amiodarone's high iodine content and its direct toxic effect on the thyroid. Objective: To evaluate the incidence of Amiodarone induced thyrotoxicosis (AIT) (type, rate of occurrence) and to identify the risk factors involved in its occurrence. Material and method:We examined patients treated with amiodarone, between January 2002 and December 2011, who presented to our Department of Endocrinology Târgu Mures for thyroid dysfunctions. Results: The retrospective study included 87 patients with thyroid dysfunctions; 58 (66.7%) patients had AIT and 29 (33.3%) had Amiodarone induced hypothyroidism (AIH). In the AIT group: 35 were women (60.3%), 23 were men (39.7%); the average age was 61.60 ± 12.39 years. Risk factors identifi ed for the AIT group were male gender (RR = OR = 3.8; Chi-squer = 5.7, p = 0.004) and pre-existing thyroid abnormalities (RR = 2.5, Chi-square = 4.1, p = 0.005). The thyroid dysfunction occurrence was heterogeneous (0.2-183 months). The patients with previous thyroid abnormalities developed earlier thyroid dysfunction compared to those with an apparently normal thyroid gland (22.25 ± 4.14 months versus 32.09 ± 7.69 months, p = 0.02, T test). Conclusion: In the context of the specifi c iodine geoclimatic intake and the area of origin, amiodarone -induced thyroid dysfunction spectrum is dominated by thyrotoxicosis. Screening and monitoring of thyroid function for patiens under chronic amiodarone treatment is necessary.

show abstract