Gluteales Kompartmentsyndrom nach Liegetrauma bei Opiatabusus

Abstract

ZusammenfassungEs wird von einem 42-jährigen Patienten berichtet, der sich bei einem opiatinduzierten Liegetrauma ein gluteales Kompartmentsyndrom mit Affektion des N. ischiadicus und nachfolgender Rhabdomyolyse zugezogen hat. Im Gegensatz zum Kompartmentsyndrom des Unterarms oder des Unterschenkels stellt dieses eine Rarität dar. Nach notfallmäßiger Kompartmentspaltung und Anlage eines Vakuumsystems zum vorübergehenden Wundverschluss konnte mittels forcierter Diurese eine Hämofiltration bei akutem Nierenversagen vermieden werden. Die Sensomotorik der unteren Extremität besserte sich bereits nach der initialen Versorgung; nach einer Woche konnte der sekundäre Wundverschluss durchgeführt werden, elf Tage nach Aufnahme konnte der Patient mit intakter Sensomotorik und normwertigen Retentionsparametern entlassen werden.

Concept of the term long lie: a scoping review

“…On the one hand, this is due to the fact that milder cases often remain unnoticed [ 38 ], and on the other, in several studies, a long lie was just recorded as such after a lying time of at least one hour [ 2 , 6 , 20 , 27 , 28 , 37 , 38 ]. However, most studies refuse to terminate the long lie with a fixed time [ 9 – 11 , 21 , 22 , 24 , 25 , 29 , 31 – 35 , 39 , 40 ]. This makes sense for two reasons: (1) Lying time is measured either by self-report or by last-seen wells, which for various reasons leads to over- or underestimated immobility time and a high level of misreporting [ 20 – 22 , 26 – 30 , 32 , 34 – 36 , 38 , 39 , 41 ]; (2) The consequences significantly improve with increasing lying time, but they can already occur in less than one hour [ 27 , 28 , 30 , 34 – 36 , 38 , 39 , 41 ].…”

“…More recent studies already examine long lie independent of the factors of age, cause, and/or lying time [ 21 , 24 , 29 , 31 , 33 , 34 ], but it now needs studies with a larger number of cases in a prospective and longitudinal design. In addition, there is an increasing demand to understand how people experience long lies psychologically and social, as previous studies have mainly focused on the acute and long-term physical consequences [ 7 – 11 , 20 – 22 , 24 , 26 – 31 , 33 , 38 , 39 , 41 ]. This requires qualitative studies that are methodologically credible and explicitly ask about the psychological and social aspects of the experience.…”

“…In some cases, a long lie is described as a consequence of a fall in which people remain on the floor for one hour or longer [ 2 , 6 , 12 ]. In other cases, the term is determined neither by a fall nor by a fixed time period [ 4 , 9 , 11 ]. There is also a reference to people who can no longer stand up but are able to move around the floor and contact help [ 10 ].…”

Liegetrauma: retrospektive Analyse einer Patientenkohorte aus einer universitären Notaufnahme

“…Dementsprechend finden sich in der Literatur gegenwärtig auch keine belastbaren Daten hinsichtlich Komplikationen und Letalität des LT. In den wenigen publizierten Kasuistiken wird unter einem LT beispielsweise ein gluteales Kompartmentsyndrom durch 10-stündiges Liegen nach Opiatabusus [ 6 ] oder eine Gesichtsschwellung – verursacht durch längeres Liegen mit herabhängendem Kopf – beschrieben [ 7 ]. Auch wenn eine Definition fehlt, scheint unter einem LT vor allem eine durch längeres Liegen ausgelöste muskuläre Minderperfusion mit konsekutiver Gewebsschädigung verstanden zu werden, die zu einer Rhabdomyolyse führt [ 14 , 16 ].…”

“…Eine ausgeprägte Rhabdomyolyse (CK ≥ 5000 U/l) wurde bei Aufnahme nur bei 21 % der Patienten beobachtet und auch die maximale CK lag nur bei 26 % ≥ 5000 U/l. Eine schwere muskuläre Verletzung oder andere Gewebsschädigung, die durch das LT ausgelöst wurden, schienen in dieser Kohorte nicht pathognomonisch vorzuliegen, was in einem gewissen Kontrast zu den bisher veröffentlichten Publikationen steht [ 6 , 7 ]. Gleichzeitig stand die Gewebsschädigung und Rhabdomyolyse in unserer Untersuchung ebenso wie in anderen Untersuchungen nicht im Vordergrund des Patientenzustands [ 14 ].…”