Gold Weight Implantation: A Better Way?

Abstract

We found intraorbital gold weight implantation, without the use of a wrap, to be simple and effective, with adequate function, an acceptably low postoperative morbidity rate, and an excellent cosmetic outcome.

Acesso posterior para implante de peso de ouro

“…da por muitos cirurgiões como a mais eficaz para o tratamento dessa doença (2) . Tal dado motivou a realização deste trabalho, tendo em vista que as diversas técnicas de implantação, via anterior, descritas na literatura pouco se modificaram ao longo do tempo -todas com acesso transcutâneo, inicialmente sem fixação (suturas diretas no peso), mas, há muitos anos, já com suturas de fixação do peso no tarso, septo ou músculo levantador da pálpebra superior (5) . Apesar da alta satisfação do paciente com o implante do peso de ouro, a incidência de complicações documentada na literatura encontra-se entre 0,5% e 61%, constando a migração e a extrusão do peso de ouro como as principais (5) .…”

“…Tal dado motivou a realização deste trabalho, tendo em vista que as diversas técnicas de implantação, via anterior, descritas na literatura pouco se modificaram ao longo do tempo -todas com acesso transcutâneo, inicialmente sem fixação (suturas diretas no peso), mas, há muitos anos, já com suturas de fixação do peso no tarso, septo ou músculo levantador da pálpebra superior (5) . Apesar da alta satisfação do paciente com o implante do peso de ouro, a incidência de complicações documentada na literatura encontra-se entre 0,5% e 61%, constando a migração e a extrusão do peso de ouro como as principais (5) . Essa última é ainda, de todas as complicações possíveis, a mais temida e citada como a causa mais comum de falha no tratamento em até 15% dos casos (11)(12)(13) , sendo uma possível justificativa a diminuição do tônus da pele e do músculo orbicular (12) .…”

“…Nos casos em que o tratamento conservador não fornece proteção corneana suficiente, é indicado o tratamento cirúrgico com o objetivo de restituir a dinâmica palpebral, através da aplicação das seguintes técnicas: cauterização ou oclusão cirúrgica de pontos lacrimais, blefarorrafia, tarsorrafia, cantoplastia, desinserção da aponeurose do levantador da pálpebra superior e implante de peso de ouro em pálpebra superior, sendo este último o mais comumente utilizado (4) . O implante do peso de ouro para a correção do lagoftalmo proporciona a oclusão palpebral pela ação da gravidade (5) . O motivo da escolha do ouro nessa técnica cirúrgica decorre das suas características físico-químicas, como a alta densidade, maleabilidade, pouca reatividade, coloração adequada para camuflagem abaixo da pele fina da pálpebra superior e fácil comercialização (6) .…”

“…O motivo da escolha do ouro nessa técnica cirúrgica decorre das suas características físico-químicas, como a alta densidade, maleabilidade, pouca reatividade, coloração adequada para camuflagem abaixo da pele fina da pálpebra superior e fácil comercialização (6) . A popularidade desse tipo de implante aumentou gradativamente entre os cirurgiões oculoplásticos nos últimos 20 anos -o que resultou no surgimento de várias técnicas de implantação, como também em novas complicações (5) . Há diversas técnicas cirúrgicas para implantação do peso de ouro, cuja seleção varia entre os pesos disponíveis comercialmente no Brasil: 0,8, 1,0, 1,2 e 1,4 gramas.…”

“…Há diversas técnicas cirúrgicas para implantação do peso de ouro, cuja seleção varia entre os pesos disponíveis comercialmente no Brasil: 0,8, 1,0, 1,2 e 1,4 gramas. A cirurgia é feita ou por fixação externa do peso com cola ou adesivo (escolha terapêutica), ou por implante cirúrgico através de incisão no sulco palpebral, seguida de divulsão do músculo orbicular e fixação do peso, seja em placa tarsal, seja sob a aponeurose do levantador da pálpebra superior, seja atrás do septo orbitário (5,(7)(8) . Com o objetivo de diminuir as complicações pós-operatórias, alguns cirurgiões optam por recobrir o peso de ouro com fáscia temporal e pericárdio (9)(10) .…”