Golfer's vasculitis

Abstract

A number of patients presented with an erythematous, purpuric rash occurring on the legs in association with playing golf and also after prolonged walks or hikes. Many patients believed that it was an allergic reaction to grasses or insecticides and had sometimes undergone extensive allergy testing. We collected reports of 17 such cases from dermatologists in the state of Victoria, Australia. Patients were interviewed by phone and asked to submit photographs of the rash if possible. Of these, the eruption developed in 15 after playing 18 holes of golf and in three following prolonged hikes. The rash would usually develop over the summer months under hot conditions. Most patients were over 50 years of age when the tendency to develop the eruption began. Biopsies of the rash in the active phase showed leukocytoclastic vasculitis. Patch testing and investigations for potential underlying causes for vasculitis were negative or unremarkable. It would seem that this is a common but poorly documented condition. The clinical presentation and histology would support the conclusion that it represents a leukocytoclastic vasculitis induced by prolonged exercise under hot conditions. The findings would suggest that it occurs in healthy people and extensive investigation with blood tests or allergy testing is inappropriate. We believe the condition should be termed 'golfer's vasculitis', as golf appears to be the most common precipitating event and such a term would enable the condition to become more widely recognized.

Purpura du sportif

“…La vasculite d'effort (exercise-induced vasculitis, VE) est une forme particulière de vasculite cutanée bénigne touchant des individus, en bonne santé, habituellement après une longue marche, dans une atmosphère chaude, sans lien avec une exposition solaire [20][21][22][23][24][25]. La VE touche majoritairement des femmes d'âge mur (en moyenne entre 50 et 60 ans) avec une tendance à l'oedème orthostatique et un lipoedème [20].…”

“…Purpura palmaire et de l'avant bras moins de 24 heures après la pratique occasionnelle de volley-ball érythémateuse, pseudo-urticarienne ou purpurique, habituellement non infiltrée (figure 5) [20][21][22]. Elle est le plus souvent asymptomatique, mais peut être prurigineuse, voire douloureuse avec sensation de cuissons et toujours limitée aux membres inférieurs, survenant au dessus des zones de striction des chaussettes.…”

“…L'éruption peut s'étendre au creux rétromal-léolaire où les chaussettes n'exercent aucune pression, plus rarement aux cuisses ou sur le dos des pieds en cas de port de sandales [23]. L'importance de l'éruption est fonction de la chaleur et de l'intensité de l'effort fourni allant du stade de l'érythème au purpura [21,23]. Chez les golfeurs [21], Kelly et al ont observé que la VE ne survenait que si les joueurs faisaient un parcours complet de 18 trous, soit sur plus de trois heures [21].…”

“…L'importance de l'éruption est fonction de la chaleur et de l'intensité de l'effort fourni allant du stade de l'érythème au purpura [21,23]. Chez les golfeurs [21], Kelly et al ont observé que la VE ne survenait que si les joueurs faisaient un parcours complet de 18 trous, soit sur plus de trois heures [21]. Lors d'une étude de Prins et al portant sur 58 volontaires, 41 sujets ont eu une poussée purpurique ou érythémateuse au décours d'une marche de 80 km [20].…”

“…Les bilans sanguins standards et immunologiques sont sans particularité. L'histologie cutanée, si elle est réalisée, trouve une vasculite leucocytoclasique modérée avec un infiltrat périvasculaire lymphocytaire et neutrophilique, une poussière nucléaire, un oedème et un épaississement de la paroi des vaisseaux et une occasionnelle dégénérescence fibrinoïde qui n'est pas un composant important de cette entité [20,21,23]. Le délai de la biopsie après l'éruption peut influencer le résultat histologique.…”