Gout epidemiology and comorbidities

Singh, Jasvinder A; Gaffo, Angelo L.

doi:10.1016/j.semarthrit.2020.04.008

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“…Die Rolle der chronischen Nieren krankheit (chronic kidney disease, CKD) ist besonders he rauszustellen, da auf der einen Seite die Nierenfunk tions einschränkung zur verminderten Harnsäure ausscheidung mit Verschlechterung der Hyperurikämie/Gicht führt. Auf der anderen Seite verschlechtern die Entzündung im Gichtanfall aber auch die hierfür eingenommenen nicht steroidalen Antirheumatika (NSAR) zusätzlich die Nieren funktion [11].…”

Section: Zusammenhang Von Gicht Und Diabetesunclassified

Gicht als Komorbidität bei Diabetes

Tausche¹,

Rehwaldt²,

Guggenbichler³

et al. 2021

Diabetes aktuell

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ZUSAMMENFASSUNGBei Patienten mit einem Diabetes mellitus Typ 2 finden sich in der Regel weitere metabolische Erkrankungen, so sind neben der Adipositas eine Hyperurikämie und Gicht häufig assoziiert. Vor allem beim Bestehen von Langzeitfolgen, wie der diabetischen Nephropathie ist das Auftreten einer Hyperurikämie zu beobachten. Besteht zudem eine periphere Neuropathie kann es sein, dass der für die Diagnose einer Gicht so entscheidende heftige Gichtanfallsschmerz vom Patienten gar nicht mehr als Signal wahrgenommen wird. So kann sich stumm eine tophöse Gicht mit destruierenden Gelenkveränderungen entwickeln. Systematische Untersuchungen darüber, wie häufig bei einem diabetischen Fußsyndrom auch eine tophöse Gicht eine Rolle spielt und wie sich dies auf Komplikationen wie z. B. Amputationen auswirken, existieren nicht. Die folgende Arbeit stellt anhand von Patientenbeispielen mögliche Szenarien vor, und diskutiert unter Berücksichtigung der vorhandenen Evidenz praktische Überlegungen zur Diagnostik sowie Therapie von Patienten mit Diabetes und der komplizierenden Komorbidität Gicht.

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Section: Zusammenhang Von Gicht Und Diabetesunclassified

Gicht als Komorbidität bei Diabetes

Tausche¹,

Rehwaldt²,

Guggenbichler³

et al. 2021

Diabetes aktuell

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“…As compared to the current drugs used in gout treatment, metformin has the potential advantage of targeting multiple aspects of the disease. That is, it inhibits inflammation, reduces hyperuricemia, and decreases the high cardiovascular and metabolic risk characteristic of gouty patients [92].…”

Section: Goutmentioning

confidence: 99%

Metformin: A Potential Therapeutic Tool for Rheumatologists

et al. 2020

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Metformin is an oral antihyperglycemic drug widely used to treat type 2 diabetes, acting via indirect activation of 5′ Adenosine Monophosphate-activated Protein Kinase (AMPK). Actually, evidence has accumulated of an intriguing anti-inflammatory activity, mainly mediated by AMPK through a variety of mechanisms such as the inhibition of cytokine-stimulated Nuclear Factor-κB (NF-κB) and the downregulation of the Janus Kinase/Signal Transducer and Activator of Transcription (JAK/STAT) signaling pathways. Moreover, AMPK plays an important role in the modulation of T lymphocytes and other pivotal cells of the innate immune system. The current understanding of these AMPK effects provides a strong rationale for metformin repurposing in the management of autoimmune and inflammatory conditions. Several studies demonstrated metformin’s beneficial effects on both animal and human rheumatologic diseases, especially on rheumatoid arthritis. Unfortunately, even though data are large and remarkable, they almost exclusively come from experimental investigations with only a few from clinical trials. The lack of support from prospective placebo-controlled trials does not allow metformin to enter the therapeutic repertoire of rheumatologists. However, a large proportion of rheumatologic patients can currently benefit from metformin, such as those with concomitant obesity and type 2 diabetes, two conditions strongly associated with rheumatoid arthritis, osteoarthritis, and gout, as well as those with diabetes secondary to steroid therapy.

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“…Die Gicht zählt grundsätzlich als kardiovaskulärer Risikofaktor. Der Zusammenhang zwischen erhöhtem kardiovaskulären Risiko und Gicht liegt nach aktuellem Forschungsstand an einer endothelialen Dysfunktion, welche zum einen durch die Hyperurikämie und zum anderen durch einen durch Harnsäurekristalle induzierten Entzündungsprozess in den Gefäßen ausgelöst wird [27,28].…”

Section: Gicht Und Kardiovaskuläre Erkrankungenunclassified

“…Ätiologisch wird eine multifaktorielle Genese vermutet, bestehend aus einem direkten schädlichen Effekt der Hyperurikämie auf die Nieren, medikamentöstoxische Nierenschädigung im Rahmen der häufig notwendigen NSARTherapie sowie einem ConfoundingEffekt durch andere Komorbiditäten (z. B. arterielle Hypertonie) [28].…”

Section: Gicht Und Nierenerkrankungenunclassified

Gicht: aktuelle Epidemiologie, Komorbiditäten, Komplikationen und sozioökonomische Konsequenzen

Kiltz

Buschhorn-Milberger

Vaupel

et al. 2020

Aktuelle Rheumatologie

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ZusammenfassungDie Gicht gehört neben der rheumatoiden Arthritis zu den häufigsten Ursachen von Gelenkentzündungen. Als metabolisch bedingte Erkrankung geht sie meist mit Hyperurikämie und der Ablagerung von Uratkristallen in Gelenken, Sehnen und Weichteilgeweben einher, wodurch Entzündungszustände ausgelöst werden können. Die Gichtarthritis tritt weltweit insbesondere in den Industrieländern mit steigender Prävalenz auf (weltweit 0,6%), wobei die größte Häufigkeit bei den Maoris in Ozeanien (bis zu 10%) gemessen wurde. In Deutschland tritt die Gicht altersabhängig mit einer Prävalenz von 1,63% auf, wobei Männer ungefähr dreimal so häufig wie Frauen betroffen sind. Kardiovaskuläre und vor allem renale Komorbiditäten können zu vermehrten Komplikationen und einer erhöhten Sterblichkeit von Patienten mit Gicht führen. Grundsätzlich haben Gichtpatienten eine erhöhte Mortalität im Vergleich zur Gesamtbevölkerung. Die zunehmende Inzidenz führt zu steigenden Gesundheitskosten, besonders durch vermehrte Hospitalisierungen. Darüber hinaus wurden bei Gichtpatienten mehr Arbeitsunfähigkeitstage sowie reduzierte Erwerbsfähigkeit mit entsprechenden volkswirtschaftlichen Konsequenzen nachgewiesen.

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Gout epidemiology and comorbidities

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Gicht als Komorbidität bei Diabetes

Gicht als Komorbidität bei Diabetes

Metformin: A Potential Therapeutic Tool for Rheumatologists

Gicht: aktuelle Epidemiologie, Komorbiditäten, Komplikationen und sozioökonomische Konsequenzen

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