GRADE Evidence-to-Decision-Tabellen für die Übernahme, Anpassung und De-novo-Entwicklung von vertrauenswürdigen Empfehlungen: GRADE-ADOLOPMENT

Abstract

Hintergrund: Leitliniengruppen können: (1) bestehende Empfehlungen von anderen übernehmen; (2) bestehende Empfehlungen an den eigenen Kontext anpassen; oder (3) Empfehlungen de novo erstellen. Die Entscheidung über das Vorgehen sollte durch finanzielle und nicht-finanzielle Ressourcen, Vertrauenswürdigkeit, Maximierung der Akzeptanz sowie schlüssige Argumente bestimmt werden. Ziele: Beschreibung eines potenziell effizienten Modells zur Leitlinienentwicklung, das sowohl auf der Übernahme, der Anpassung als auch der De-novo-Entwicklung von Empfehlungen unter Verwendung des Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation (GRADE) Evidence-to-Decision-Ansatzes (EtD-Ansatz) basiert. Studiendesign und Setting: Das Modell wurde in einem neuen nationalen Leitlinienprogramm mit 22 Leitlinien angewendet. Relevante Evidenz, die die Richtung sowie Stärke einer Empfehlung bestimmt, wurde identifiziert. Anschließend wurden für die Leitliniengruppen GRADE-EtDs zur Entwicklung von Empfehlungen entwickelt. Ergebnisse: In zwei Phasen wurden insgesamt 80 EtD-Tabellen in etwa vier Monaten und 146 EtDs in etwa sechs Monaten angefertigt. Die Verwendung der EtD-Tabellen ermöglichte es den Leitliniengruppen einerseits, Beurteilungen anderer Leitliniengruppen über relevante Kriterien einer Empfehlung nachzuvollziehen. Andererseits konnten sie eigene Beurteilungen über diese Kriterien in einem systematischen Vorgehen abgeben. Fazit: Das ,,GRADE-ADOLOPMENT''-Vorgehen für die Erstellung von Leitlinien kombiniert die Übernahme, Anpassung und-falls erforderlich-die De-novo-Entwicklung von Empfehlungen. Wenn Leitliniengruppen die EtD-Kriterien weiterhin anwenden und ihre Arbeit öffentlich zugänglich machen, sollte sich dieses Vorgehen als noch nützlicher erweisen.

Management of glycemic crises in adult patients with diabetes mellitus: Evidence-based Clinical Practice Guideline, Lima - Peru.

“…La metodología GRADE-ADOLOPMENT combina las ventajas formulación de recomendaciones mediante la adopción, adaptación y formulación de novo basadas en la estrategia GRADE que incluye para cada pregunta PICO propuesta por el panel, construir un resumen de evidencia encontrada (tabla "SoF") y un trabajo de discusión con un equipo multidisciplinario denominado "De la evidencia a la recomendación" (EtD). La estrategia ya ha sido validada por el equipo de GRADE y ha tenido aceptación en la construcción de algunas guías de práctica clínica en diferentes países y organizaciones a nivel internacional y a nivel nacional (13)(14)(15)(16)(17) .…”