Grandes nódulos hepatocelulares benignos em fígados cirróticos por bloqueio crônico do efluxo venoso

Abstract

AgradecimentosÀ Prof. Dra. Ilka F.S.Boin pelo crédito e estímulo dados a este deste trabalho, que em muito contribuíram para que ele chegasse até aqui. Aos funcionários do Departamento de Patologia, em especial à funcionária Maria do Carmo, sempre prestativa e paciente. ix Agradecimento especial À Prof. Dra. Cecilia Amelia Fazzio Escanhoela, pela paciência, pela confiança e acima de tudo, pela amizade. xi RESUMO Síndrome Budd-Chiari em fase de cirrose é indicação de transplante hepático. Nesta fase da doença é frequente o achado de grandes nódulos hepatocelulares benignos, de etiologia incerta, que podem ser confundidos com carcinoma hepatocelular. Atualmente, pacientes com indicação de transplante hepático são classificados de acordo com os critérios de gravidade MELD (Model for End-stage Liver Disease) e, quando portadores de carcinoma hepatocelular, segundo critérios de Barcelona/Milão, integram o grupo das situações especiais e ganham 20 pontos adicionais. Sendo assim, o diagnóstico incorreto de carcinoma hepatocelular pode colocar pacientes em situação privilegiada na lista de espera para transplante hepático. Neste trabalho, relatamos casos de três pacientes portadores de síndrome de Budd-Chiari em fase de cirrose, submetidos a transplante hepático e que exibiam grandes nódulos hepatocelulares benignos ao exame do explante, sendo que em dois pacientes tais nódulos foram inicialmente diagnosticados como carcinoma hepatocelular. Avaliamos os aspectos morfológicos destas lesões e consideramos seus diagnósticos diferenciais mais importantes. Mediante estes casos, concluímos que é fundamental o reconhecimento destas lesões benignas, de modo a evitar erros diagnósticos e proceder à correta seleção de candidatos a transplante hepático.