Granular Cell Tumor: Report of 13 Cases in a Veterans Administration Hospital

Abstract

Granular cell tumors are infrequent and usually resemble more common lesions. Although almost always benign, the malignant form has a very poor prognosis. It is important to identify GCT preoperatively by fine-needle aspiration or core needle biopsy to improve outcome.

Presentación clínica atípica de un tumor cutáneo de células granulares

“…1,2 Fue reportado por primera vez por Weber en 1854 como una tumoración en lengua, posteriormente Abrikossoff en 1926 describe una tumoración en mama, que refiere originalmente como mioblastoma de células granulares. [1][2][3][4] En 1945, Ravich informó el primer tumor de células granulares malignas que afectaba la vejiga. 5 En 1962, Fisher y Wechsler, utilizando microscopia electrónica, postularon que las células neoplásicas de los TCG mostraron diferenciación hacia células de Schwann.…”

“…4,7,8 Son más comunes en mujeres con fototipos V y VI, entre la cuarta y la sexta década de la vida, con una relación mujeres-hombres de 3:1. 1,3,7,9 Las observaciones ultraestructurales muestran que estos tumores tienen una estructura de mielina y una estructura similar a la membrana basal que también se observan en los schwannomas. Por lo que, actualmente se piensa que los TCG se diferencian con las células de Schwann o células de la vaina nerviosa.…”

“…1,2,11 Afectan principalmente cabeza y cuello en un 30-45% y se presentan como neoformaciones subcutáneas o tumores de aspecto pápulonodular de lento crecimiento, firmes, bien www.medigraphic.org.mx circunscritos, de 0.5 a 3 cm, color marrón o rosado, de superficie lisa. [1][2][3][4]7,9,12 El diagnóstico de los tumores de células granulares se realiza por estudio histológico, cuyos hallazgos muestran un tumor no encapsulado con proliferación en la dermis de células poligonales (poliédricas) o circulares, con un pequeño núcleo central hipercromático y un citoplasma eosinofílico granular. Los grandes gránulos citoplásmicos, rodeados por un halo claro característico, se denominan cuerpos pústulo-ovoides o cuerpos de Milian.…”

“…5,11,12 Con inmunohistoquímica, las células de estos tumores son positivas para la proteína S100, el antígeno de los macrófagos CD68 y enolasa neuronal específica. [1][2][3] En la dermatoscopia del tumor se identifica una parte central de color ligeramente amarillento, rodeado por una red de pigmento sutil de color marrón claro y círculos pequeños en la periferia del tumor. 14 Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran el dermatofibroma, neurofibroma, schwannoma, miofibroma, xantogranuloma, quiste epidérmico, pilomatrixoma, incluso cicatrices queloides e hipertróficas.…”

“…14 Entre los diagnósticos diferenciales se encuentran el dermatofibroma, neurofibroma, schwannoma, miofibroma, xantogranuloma, quiste epidérmico, pilomatrixoma, incluso cicatrices queloides e hipertróficas. [1][2][3][4]7 Criterios histológicos de malignidad: es un desafío predecir el comportamiento maligno al momento del diagnóstico. Se considera que cuando el tamaño del tumor es > 4 cm, aumenta el riesgo de malignidad.…”