Системные васкулиты (СВ) -гетерогенная группа за-болеваний, основным морфологическим признаком кото-рых является воспаление сосудистой стенки, а клинические проявления определяются типом, калибром, локализацией поражения сосудов и тяжестью иммуновоспалительных из-менений (Chapel Hill, 2012). СВ относятся к числу наиболее тяжелых форм хронической патологии человека. Распрост-раненность СВ колеблется от 0,4 до 14 и более случаев на 100 тыс. населения. По данным эпидемиологических иссле-дований, наметилась четкая тенденция к увеличению рас-пространенности СВ [1][2][3][4]. В зависимости от нозологиче-ской формы СВ встречаются с разной частотой у мужчин (чаще узелковый полиартериит) и женщин (чаще артериит Такаясу, гигантоклеточный артрериит), могут развиваться в любом возрасте. Этиология большинства первичных СВ не-известна. При некоторых формах СВ их удается четко свя-зать с определенными причинными (триггерными) факто-рами, такими как вирусы гепатита В, С, бактериальная ин-фекция (стрептококки, иерсинии, хламидии и др.), а также гиперчувствительность к лекарственным препаратам, ком-понентам табака. Убедительно доказана роль генетических факторов в развитии некоторых СВ.Полагают, что в возникновении СВ одновременно уча-ствуют несколько иммунных, а возможно, и неиммунных, патологических процессов. Большое внимание уделяется антинейтрофильным цитоплазматическим антителам (АНЦА) -гетерогенной популяции аутоантител, реагирую-щих с различными ферментами цитоплазмы нейтрофилов, в первую очередь протеиназой 3 и миелопероксидазой, реже -с лактоферрином, катепсином G и др. АНЦА-СВ относятся (drug hypersensitivity, hepatitis B virus, hepatitis C virus, etc.) С и с т е м н ы е в а с к ул и т ы : н а б л ю д е н и я и з п р а к т и к и 10 ед/мл (0,2); криоглобулины отрицательно. Иммунограмма: IgA 6,8 (0,0); IgM 2,1 (0,3); IgG 5,8 (7,[0][1][2][3][4][5][6][7][8][9][10][11][12][13][14][15][16]0);16 (до 0,11 3-0,90 (0-1,00) Таким образом, представленные клинические наблю-дения интересны прежде всего тем, что СВ выявлен в тече-ние полугода у мужчин молодого возраста, работающих на одном предприятии и находящихся в тесном профессио-нальном контакте (сменная работа на одном тепловозе). Дебютными клиническими симптомами были лихорадка, кожный васкулит, развитие гломерулонефрита. Второй клинический случай демонстрирует пример эффективного применения РТМ в комплексном лечении АНЦА-васкули-та с поражением легких, почек, кожи, желудочно-кишеч-ного тракта. У обоих пациентов была достигнута стойкая клинико-лабораторная ремиссия, а обострение заболева-ния хорошо контролировалось повторными курсами имму-носупрессивной терапии.
С О В P E М Е Н Н А Я Р Е В М А Т О Л О Г И Я № 3 ' 1 5 К Л И Н И Ч Е С К И Е Н А Б Л Ю Д Е Н И Я 26
Л И Т Е Р А Т У Р АИсследование не имело спонсорской поддержки. Авторы несут полную ответственность за предоставление окончатель-ной версии рукописи в печать. Все авторы принимали участие в разработке концепции статьи и написании рукописи. Окон-чательная версия рукописи была одобрена всеми авторами.