Grape Cells (Multinucleated Keratinocytes) in Noninfectious Dermatoses

Abstract

Abstract:Multinucleated keratinocytes (also known as multinucleated epidermal giant cells) are a frequently overlooked histological finding in noninfectious inflammatory dermatoses. They are sometimes found in conditions characterized by chronic rubbing and pruritus, such as lichen simplex chronicus or prurigo nodularis, and may be a helpful clue in making the clinical diagnosis. This finding must be differentiated from other conditions characterized by multinucleated keratinocytes on histopathology, specifically herpes simplex, varicella zoster, or measles viral infections. The authors present a case series of 2 patients with unique clinical noninfectious diagnoses but similar histopathologic findings on biopsy. The histopathologic findings on both cases demonstrated multinucleated keratinocytes, which were related to manipulation of the epidermis.

Epidermal multinucleated keratinocytes: a histopathologic clue to dermatitis artefacta

“…We believe this pathologic finding can be an important clue to the diagnosis of dermatitis artefacta when clinically suspected. There are three previous reports of patients with dermatitis artefacta whose lesional biopsies displayed epidermal multinucleated keratinocytes similar to those in our patient . These multinucleated keratinocytes are presumed to be caused by skin trauma, but the exact mechanism underlying their formation remains unknown.…”

Queratinocitos multinucleados en eczema crónico: reporte de caso

“…Se han sugerido varios desencadenantes para que esta fusión célula-célula ocurra, uno de ellos sería la producción de sustancias de señalización asociadas a procesos de inflamación crónica que activarían receptores de membrana de la célula próxima y, por medio de vías MAP quinasas, generarían la sobre expresión de ciclinas (deteniendo el ciclo celular las células comprometidas en fase G1) y de actina (favoreciendo la proyección del citoesqueleto hacia la otra célula) a nivel intracelular, con posterior fusión de las membranas vecinas; por otra parte, se ha sugerido en algunas células la expresión anómala de proteínas de membrana específicas que, al entrar en contacto con la membrana próxima mediante splicing, generarían patrones de fusión, convirtiéndose en una única célula (5) A la fecha se han reportado diferentes asociaciones en la aparición de QMN, como prurito y liquenificación (4). Alteraciones a nivel tisular, como por ejemplo la degeneración del estrato basal, la presencia de disqueratosis y la alteración en la frecuencia de mitosis, también se han asociado con la aparición de estas células queratinocíticas en aproximadamente un 44% de los casos; sin embargo, entidades específicas presentan algunos cambios tisulares con más fuerza que otros, como por ejemplo aquellos observados en la enfermedad de Hailey-Hailey, donde la presencia de QMN se ha relacionado en un 100% con hallazgos de disqueratosis, mientras que la tasa mitótica no es significativa (1).…”

“…En la actualidad son muy pocos los casos clínicos reportados de enfermedades no infecciosas que presentan Queratinocitos Intraepidérmicos Multinucleados (QMN) no asociados a daño citopático. Cuando ocurre su identificación histopatológica se puede pensar en la presencia de una infección viral, desconociendo otros diagnósticos diferenciales posibles y ocasionando manejo terapéutico inadecuado (3)(4) Se presenta un caso clínico de este infrecuente hallazgo, el cual puede ser relevante en el proceso diagnóstico de diferentes entidades. Este hallazgo a nivel de los queratinocitos se consideró de tipo reactivo y finalmente se determinó diagnóstico de eczema crónico.…”

Dermatopathologische Hinweise auf Artefakte

“…Ein weiteres Merkmal, welches hinweisgebend auf eine mechanische Verursachung sein kann, sind multinukleäre Keratinozyten, ohne aufgehellte graublaue Kerne mit marginalisiertem Chromatin (wie bei HSV‐Infektionen) . Weitere mögliche Veränderungen, die bei längerfristiger weniger intensiver Reizung auftreten, können Akanthose oder perivaskuläre Entzündung sein.…”