Gravidez na adolescência e violência doméstica no contexto da atenção primária à saúde

Abstract

Introdução: A gravidez na adolescência tem ainda alta incidência no Brasil, mesmo após grande redução nas últimas décadas, e pode estar relacionada a situações de vulnerabilidade social e de violência doméstica. A Estratégia de Saúde da Família (ESF) é fundamental na atenção à saúde do adolescente, entretanto tem se mostrado pouco atuante no enfrentamento das violências nessa faixa etária. Objetivo: Este estudo objetivou identificar as características socioeconômicas, obstétricas e neonatais das jovens com histórico de gravidez na adolescência e analisar possíveis associações com a ocorrência de violência doméstica. Metodologia: Trata-se de estudo transversal, com entrevista de 100 adolescentes entre 13 e 19 anos com histórico de gravidez, em 2018. As jovens eram acompanhadas por unidade de saúde de bairro pobre de Fortaleza. Foram realizados teste qui-quadrado (χ2) e Odds Ratio (OR) na análise. Foi aplicado questionário com 57 questões e as variáveis analisadas foram as relacionadas ao perfil sociodemográfico, ao seguimento do pré-natal, ao nascimento da criança e à exposição à violência doméstica durante a gestação. Resultados: A idade média das entrevistadas foi 17,5 anos (dp=1,65). A renda familiar média foi 1,18 (dp=0,83), 91% eram negras ou pardas, 57% estavam em união consensual e 18% tinham emprego. Com relação à escolaridade, 71% haviam interrompido os estudos, sendo que 46,5% delas o fez antes da primeira gravidez e 35,2% pararam de estudar depois de engravidar. No seguimento de pré-natal, 96,3% realizaram pelo menos uma consulta, 62,1% iniciaram no primeiro trimestre e 69,1% realizaram 6 ou mais consultas. Dentre as crianças, 7,6% e 6,4% nasceram prematuras e com baixo peso respectivamente. A porcentagem de violência doméstica foi 26% e o principal agressor foi o companheiro. Sofrer violência doméstica teve associação estatisticamente significativa com baixa escolaridade (OR 4,06; IC95% 1,27-12,97), menor idade materna (OR 4,2; IC95% 1,43-12,32) e “história de internação de recém-nascido” (OR 3,83; IC95% 1,34-10,95). Conclusão: As mães adolescentes estavam inseridas em contexto de vulnerabilidade social e parte considerável foi vítima de violência durante a gestação, situação associada à baixa escolaridade e menor idade da adolescente. As consequências negativas para saúde do recém-nascido foram mais frequentes em situações de violência. Notou-se que as adolescentes tiveram boa frequência no pré-natal e isso pode ter influenciado positivamente os desfechos obstétricos e neonatais. A gestação é, muitas vezes, o primeiro contato dessa jovem com o serviço de saúde e acesso à assistência pré-natal na ESF pode reduzir complicações materno-infantis e auxiliar na identificação da violência doméstica.

Gravidez e violência doméstica no contexto da atenção básica

“…O histórico de internações de recém-nascidos também se relaciona com a situação de violência doméstica. Estima-se que recém-nascidos, os quais as mães adolescentes sofreram violência doméstica, apresentam chances de internação 3,83 vezes aumentadas 10 .…”

Gravidez na adolescência no Brasil / Teenage pregnancy in Brazil

“…Em famílias permeadas por relações de poder e assimetria geracional as adolescentes são agredidas pelos pais que utilizam a violência como medida educativa e disciplinar. Grande parte dos variados riscos relacionados com a gestação na adolescência estão presentes antes mesmo das jovens engravidarem e as consequências negativas para saúde da adolescente e do recém-nascido tendem a ser mais frequentes em situações de violência (AGUIAR & GOMES, 2021).…”