Gripe aviar: lo que un intensivista debe conocer

Abstract

En el siglo pasado, la humanidad ha hecho frente a tres de las mayores pandemias de infecciones por el virus de la gripe. La primera fue en 1918, y causó una cantidad significativa de muertes. Éste ha sido también capaz de cruzar la barrera de la especie y afectar a los mamíferos y, lo más preocupante, a los seres humanos. Desde entonces se han publicado varios brotes en el sudeste de Asia. Una gran cantidad de pacientes presenta un curso severo que desarrolla neumonía y disfunción, que implica al hígado, los riñones, el cerebro y los pulmones.Puesto que el virus carece de control regulador de la división genética, experimenta mutaciones constantes que conducen a nuevos subtipos y a nuevas cepas. Los únicos fármacos que han mostrado cierta protección son oseltamivir y zanamivir. Es crucial desarrollar vacunas eficaces y no costosas para prevenir la extensión del virus y la infección, no solamente en seres humanos sino también en aves. PALABRAS CLAVE: gripe aviar, fallo respiratorio agudo, virus H5N1, neuraminidasa, oseltamivir. BIRD FLU: WHAT THE INTENSIVIST MUST KNOWIn the last century, humankind has faced 3 major pandemics of influenza virus infections. The first one occurred in 1918 and caused a significant amount of deaths. It was also capable of crossing over species barrier and affecting mammals, and most worrisome, humans. Since then several outbreaks have been reported in the Southeast of Asia. Many patients with the flu-like illness have a severe course and the patient develops pneumonia and in some cases multiorgan failure involving liver, kidneys, brain and lungs.Since the virus lacks regulatory control of genetic division it undergoes constant mutations leading to new subtypes and, sometimes, new strains. The only drugs that have shown some protection are oseltamivir and zanamivir. It is crucial to develop effective and non-expensive vaccines to prevent the virus spread and infection not only in humans but in birds too.

La gripe aviar

“…en toda la zona respiratoria, especialmente en el epitelio pulmonar; se liberan citoquinas proinflamatorias para intentar contrarrestar al virus (6,7,8).…”

“…Las manifestaciones se producen por una réplica viral y por la lisis del epitelio en la vía aérea, por el contacto del virus con la mucosa nasal, de manera que las partículas virales se encontrarán aptos para el reconocimiento de los linfocitos CD-8 citotóxicos, éstos van a proliferar y migrar al epitelio que se encuentra infectado y a los linfáticos en la zona respiratoria, por lo general una semana después del contacto (7,11).…”

“…Se manifiesta con signos y síntomas de una gripe común que a veces lleva a una enfermedad respiratoria severa con disfunción multiorgánica, este virus tiene la capacidad de infectar los pulmones, el tejido intestinal y generar una infección a nivel del hígado, bazo y tejido linfático. Los pacientes desarrollan neumonía, caracterizada por la presencia de septos interalveolares ampliados, hemorragias intersticiales, edema al interior de los alvéolos e infiltrado de células mononucleares (7,8,11).…”

“…Para el diagnóstico y confirmación de la infección por AH5N1 después que aparecen los síntomas es necesario aislar el virus en cultivo a partir de muestras de secreciones respiratorias de la nasofaringe, las fosas nasales profunda y garganta o tejido pulmonar; la detección de antígenos virales en muestras respiratorias puede contribuir al diagnóstico, aunque se dispone de métodos comercializados para la detección de antígenos virales, donde su sensibilidad y especificidad son bajas (7).…”