Guía de práctica clínica para el diagnóstico y tratamiento de lumbalgia aguda y subaguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud)

Abstract

Introducción. El presente artículo resume la guía de práctica clínica (GPC) para el diagnóstico y tratamiento de lumbalgia aguda y subaguda en el Seguro Social del Perú (EsSalud). Objetivo. Proveer recomendaciones clínicas basadas en evidencia para el diagnóstico y tratamiento de lumbalgia aguda y subaguda en EsSalud. Métodos. Se conformó un grupo elaborador local (GEG-Local) que incluyó médicos especialistas y metodólogos. El GEG-Local formuló 11 preguntas clínicas a ser respondidas por la presente GPC. Se realizaron búsquedas sistemáticas de revisiones sistemáticas y –cuando fue considerado pertinente–estudios primarios en Pubmed, Embase y la biblioteca Cochrane durante el 2016. Se seleccionó la evidencia para responder cada una de las preguntas clínicas planteadas. La calidad de la evidencia fue evaluada usando la metodología Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation (GRADE). En reuniones de trabajo periódicas, el GEG-Local usó la metodología GRADE para revisar la evidencia y formular las recomendaciones y los flujogramas de diagnóstico y tratamiento. Finalmente, la GPC fue aprobada con Resolución N° 43- IETSI-ESSALUD-2016. Resultados. La presente GPC abordó 11 preguntas clínicas, divididas en tres temas: diagnóstico (tres preguntas), tratamiento no farmacológico (cuatro preguntas) y tratamiento farmacológico de lumbalgia (cuatro preguntas). En base a dichas preguntas se formularon 12 recomendaciones (2 recomendaciones fuertes, y 10 recomendaciones condicionales) y 2 flujogramas. Conclusión. El presente artículo resume la metodología y las conclusiones basadas en evidencias de la GPC para el diagnóstico y tratamiento de lumbalgia en EsSalud.

Lumbalgia: principal consulta en los servicios de salud

“…Es de suma importancia conocer las banderas rojas establecidas para lumbalgia, ya que estas evidencian que se podría generar algún riesgo para el paciente y la evolución de esta patología. Dentro de las principales banderas rojas se establecen: dolor de predominio nocturno, edades extremas, compromiso del estado general o baja de peso, fiebre, resistencia a analgésicos, compromiso neurológico (relajación de esfínteres o deterioro neurológico progresivo), uso de drogas intravenosas, uso de corticoesteroides o estados de inmunosupresión, historia de trauma; historia de infecciones crónicas en especial infecciones pulmonares, urinarias y piel; historia de antecedente de cáncer (13)(14)(15)(16). Reconocer estos factores y establecerlos dentro del interrogatorio de la historia clínica indicará las posibles etiologías de la lumbalgia y el manejo de esta, ya que establecerá la oportunidad de justificar los posibles estudios a requerir.…”

“…De acuerdo con la clínica, los factores de riesgo y la sospecha clínica se deben establecer la necesidad de los estudios y lo que se espera de los resultados para el manejo del paciente. En aquellos pacientes jóvenes con lumbalgia mecánica sin banderas rojas o signos de alarma, no es necesario realizar estudios analíticos o de imágenes (10,16). Según la clínica, se solicitará hemograma para determinar leucocitosis pensando en causas infecciosas.…”

Utilización Del Ozono Médico en El Tratamiento Del Dolor Lumbar

“…Estudios realizados en Cuba describen a las lumbalgias agudas como la tercera causa de incapacidad generando un elevado número de pérdidas de días laborables (Llaguno López, Tino Martínez, & Álvarez Licona, 2018). En Ecuador, según el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, las lumbalgias agudas constituyen la séptima causa de morbilidad, sin embargo, no existen reportes sobre su influencia en la capacidad funcional de los pacientes (Hernández Arguedas, 2017;Carpio, et al, 2018).…”

“…De acuerdo al mecanismo etiopatogénico que esté dominando el cuadro se dividen en lumbalgias inflamatorias y lumbalgias mecánicas (Carpio, et al, 2018).…”

Compliance and Adherence to Regulations in the Prescription of Incapacities in Acute Low Back Pain in Tijuana, Mexico

“…Low back pain is a very common syndrome in the general population. It is the pathology that produces the largest number of years with disability in the world [1]. The Clinical Practice Guide for the management of Low Back Pain of the European COST B13 Program, defines low back pain as pain located between the lower limit of the ribs and the lower limit of the buttocks, the intensity varies according to posture and physical activity, it is accompanied of painful limitation of movement and may be associated with referred or radiating pain [2].…”