Guideline concordant venous ulcer care predicts healing in a tertiary care Veterans Affairs Medical Center

Abstract

This study describes the impact of 80% adherence to guideline concordant care for compression therapy, moist wound-healing environment, and debridement on venous ulcer outcomes. The retrospective cohort design included patients from a tertiary care Veterans Affairs Medical Center from October 2003 to September 2007. During this 5-year interval, 155 patients with 400 venous ulcers met study inclusion. A majority of ulcers (n=362) healed, with an average time to healing of 18.1 weeks (range 2-209 weeks, median 10.4 weeks). From the multivariate Poisson regression, the likelihood of ulcer healing increased when compression therapy was provided during at least 80% of visits (relative risk [RR], 1.93; 95% confidence interval [CI], 1.27-2.92) or when a moist wound-healing environment was provided during at least 80% of visits (RR, 1.63; 95% CI, 1.09-2.42). Debridement alone was not significantly associated with ulcer healing (RR, 1.0; 95% CI, 0.61-1.64). Patients who received all three treatments during at least 80% of their visits were more likely to heal than those who received < 80% treatment (RR, 2.52; 95% CI, 1.53-4.16). Guideline concordant venous ulcer care was significantly associated with venous ulcer healing, when provided at 80% or more of patient visits.

Pessoas com úlceras vasculogênicas em atendimento ambulatorial de enfermagem: estudo das variáveis clínicas e sociodemográficas

“…Os índices de recorrência das feridas, encontrados neste estudo, se assemelham a outro (19) , porém se distanciam dos achados da maioria dos estudos (1,7,14) . Este fato merece maiores investigações em diferentes cenários, pois há possibilidade de que unidades de referência, como algumas das que participaram dos estudos mencionados, atendendam uma clientela com lesões mais complexas que as usualmente encontradas em unidades de saúde municipais.…”

“…Quanto ao tipo de circulação vascular comprometida, a ocorrência de lesões decorrentes de alteração da circulação venosa mantém-se em destaque em relação às demais, semelhantemente a muitos estudos (1,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) , o que aponta, mais uma vez, para a necessidade de uma abordagem sistêmica e multidisciplinar, que inclua acesso a serviço de angiologia.…”

“…Quanto às características de morbidade (1,3,7,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) , entre as úlceras vasculogênicas, há predomínio da origem venosa (60 a 90% dos casos). Geralmente as lesões são únicas (variando de 55 a 65%), sendo a metade distal da perna a mais acometida (até 90% dos casos), de forma isolada ou não (1)(2)(3)12,(17)(18)(19) .…”

“…Geralmente as lesões são únicas (variando de 55 a 65%), sendo a metade distal da perna a mais acometida (até 90% dos casos), de forma isolada ou não (1)(2)(3)12,(17)(18)(19) . A taxa de recorrência é variada, com achados que vão de 38% (19) a 80% (1,3,7,20) . Em alguns estudos predominam lesões extensas (1,(14)(15) e em outros leões pequenas (13) .…”

“…Pesquisas realizadas no Brasil indicam que a faixa etária predominante da população afetada é de 51-70 anos (1,15,17) , enquanto que estudos realizados em países da Europa indicam faixa etária predominante de 70 anos ou mais (13,18) . Embora haja consenso, até agora, quanto ao predomí-nio do gênero feminino (1,12,(15)(16)(17) , foi identificado em uma pesquisa realizada na cidade de Goiânia, maior frequência de pessoas do gênero masculino (80,4%) em atendimento à úlceras de perna na atenção básica, com predomínio das úlceras vasculogênicas (17) .Quanto às características de morbidade (1,3,7,(13)(14)(15)(16)(17)(18)(19)(20) , entre as úlceras vasculogênicas, há predomínio da origem venosa (60 a 90% dos casos). Geralmente as lesões são únicas (variando de 55 a 65%), sendo a metade distal da perna a mais acometida (até 90% dos casos), de forma isolada ou não (1)(2)(3)12,(17)(18)(19) .…”