Guidelines on Prevention, Diagnosis and Treatment of Infective Endocarditis Executive Summary The Task Force on Infective Endocarditis of the European Society of Cardiology

Horstkotte, Dieter; Folláth, Ferenc; Gutschik, E; Lengyel, M; Oto, Ali̇; Pavie, Alain; Soler‐Soler, Jordi; Thiene, Gaetano; Graevenitz, Alexander von; Priori, Silvia G.; García, María Ángeles Alonso; Blanc, Jean‐Jacques; Budaj, Andrzej; Cowie, Martin; Dean, Veronica; Deckers, Jaap W.; Burgos, Enrique Fernández; Lekakis, John; Lindahl, Bertil; Mazzotta, Gianfranco; Morais, João; Smiseth, Otto A.; Vahanian, Alec; Delahaye, François; Parkhomenko, Alexander; Filipatos, Gerasimos; Aldershvile, Jan; Vardas, Panos

doi:10.1016/j.ehj.2003.11.008

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“…Mimo wprowadzania nowych metod postępowania IZW wciąż wiąże się z wysoką śmiertelnością i występowaniem poważnych powikłań. Z powodu niskiej częstości występowa-nia choroby, braku randomizowanych badań i ograniczonej liczby metaanaliz dotychczasowe wytyczne dotyczące IZW opierały się głównie na opiniach ekspertów [3][4][5][6][7].…”

Section: Uzasadnienie/zakres Problemuunclassified

“…Zazwyczaj temperatura normalizuje się w ciągu 7-10 dni odpowiedniej antybiotykoterapii. Utrzymująca się gorączka może się wiązać z wieloma czynnikami, w tym nieadekwatną antybiotykoterapią, obecnością opornych drobnoustrojów, zakażonymi wkłuciami, zakażeniem niekontrolowanym miejscowo, powikłaniami zatorowymi i pozasercową lokalizacją zakażenia czy działaniem niepożądanym antybiotyków [3]. Postępowanie w przypadku przedłużającej się gorączki obejmuje wymianę wkłuć dożylnych, powtórzenie badań laboratoryjnych, posiewów krwi, badania echokardiograficznego oraz poszukiwanie wewnątrzsercowego lub pozasercowego ogniska zakażenia.…”

Section: Utrzymujące Się Zakażenieunclassified

“…Ropień okołozastawkowy częściej występuje w IZW zastawki aortalnej (w 10-40% przypadków NVE) [3,[225][226][227] i często w przypadku PVE (56-100%) [3,6]. W przypadku zajęcia zastawki mitralnej ropnie okołozastawkowe zazwyczaj są zlokalizowane do tyłu lub bocznie od pierścienia zastawki [228].…”

Section: Okołozastawkowe Szerzenie Się Infekcyjnego Zapalenia Wsierdziaunclassified

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2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

Habib¹,

Lancellotti

Antunes³

et al. 2015

Kardiol Pol

148

212

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Section: Uzasadnienie/zakres Problemuunclassified

Section: Utrzymujące Się Zakażenieunclassified

Section: Okołozastawkowe Szerzenie Się Infekcyjnego Zapalenia Wsierdziaunclassified

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2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

Habib¹,

Lancellotti

Antunes³

et al. 2015

Kardiol Pol

148

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“…O consenso americano de EI (American College of Cardiology/American Heart Association/ American Society of Echocardiography) propõe a realização de novo ECO durante o tratamento no caso de microorganismos virulentos (inclusive o Staphylococcus aureus), comprometimento hemodinâmico, envolvimento de valva aórtica, febre ou bacteremia persistente (intratabilidade clínica), alterações ou deterioração clínica a despeito do tratamento (indicações Classe I) 1 . Além disso, preconiza-se o ECO ao final do tratamento para avaliação de lesões valvares residuais 3 . Um estudo, reavaliando casos de endocardite infecciosa direita e esquerda com novo ECO, realizado entre três semanas e três meses após o final do tratamento, mostrou que 30% das vegetações desaparecem, 18% reduzem, 41% permanecem inalteradas e 11% aumentam suas dimensões 7 .…”

Section: Discussionunclassified

“…Soma-se a este dado o fato de as indicações cirúrgicas na endocardite direita serem ainda mais restritas do que na endocardite de câmaras esquerdas, restringindo-se quase unicamente à persistência da febre e/ou bacteremia ou endocardite fúngica. O tamanho da vegetação e mesmo a ocorrência de infiltrados pulmonares persistentes não indicam a abordagem invasiva 3 . Desta forma, este caso ilustra a evolução clínica favorável a despeito do ecocardiograma detectar crescimento de vegetação em um caso de endocardite em câmaras direitas, observando-se dissociação clínico -ecocardiográfica.…”

Section: Discussionunclassified

Endocardite infecciosa em câmaras direitas: discrepância entre evolução clínica e ecocardiográfica: relato de caso

Nascimento

Coelho

Filho

et al. 2009

Rev. Soc. Bras. Med. Trop.

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Endocardite infecciosa (EI) é uma doença grave, mantendo alta mortalidade a despeito dos avanços em seu diagnóstico e tratamento. O perfil clínico dos pacientes com EI está mudando e novos fatores predisponentes estão sendo identificados. Pacientes portadores de insuficiência renal crônica em programa de hemodiálise constituem um novo grupo de risco EI.O papel do ecocardiograma no diagnóstico da EI é claro, mas o seu valor no acompanhamento e prognóstico não está definido. O relato a seguir descreve um caso de EI em câmaras direitas em uma paciente renal crônica, em hemodiálise por meio de catéter de duplo lúmen.Endocardite infecciosa em câmaras direitas: discrepância entre evolução clínica e ecocardiográfica: relato de caso RESUMOA endocardite infecciosa é uma patologia relativamente rara na prática clínica, e, apesar dos avanços em seu diagnóstico e tratamento, sua morbimortalidade ainda é significativa. Muitas vezes é difícil a identificação de suas complicações e a conduta frente a elas, ocorrendo com freqüência a dissociação entre a evolução clínica e os achados de exames complementares -principalmente ecocardiográficos. A decisão clínica torna-se ainda mais difícil frente às manifestações atípicas da doença, como a endocardite de câmaras direitas. Este é o relato de um caso raro de endocardite de câmaras direitas em uma paciente renal crônica, cuja piora dos achados ecocardiográficos se opunha à evolução clínica favorável. Esta situação pode suscitar dificuldade quanto aos critérios para indicação cirúrgica e a segurança do tratamento conservador. Palavras-chaves:Endocardite. Câmaras direitas. Manejo clínico. Tratamento. ABSTRACTInfective endocarditis is a relatively rare disease in clinical practice, with significant morbidity and mortality despite the improvements on its diagnosis and treatment. It is often difficult to identify its complications and define strategies for them. Dissociation between the clinical evolution and the findings from complementary tests (especially echocardiographic tests) is common. Clinical decisions become even more difficult when there are atypical manifestations of the disease, such as right-side endocarditis. This report is about a rare case of right-side endocarditis in a patient with chronic renal disease, in which there was a contradiction between worsening of the echocardiographic findings and clinical improvement. This situation may lead to difficulties regarding the criteria for indicating surgery and the safety of conservative clinical treatment.

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The Importance of Echocardiography in Physicians' Support of Endocarditis Prophylaxis

Singh¹,

Joyner²,

Alter³

2006

Arch Intern Med

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Background: Guidelines advocate for antimicrobial prophylaxis for prevention of bacterial endocarditis. Our objective was to explore physicians' perspectives regarding the importance of echocardiography in the evaluation and management of endocarditis prophylaxis.Methods: A total of 260 cardiologists and 300 family physicians practicing in Ontario, Canada, were surveyed. Our main outcome measures were physician ratings of the importance of a murmur, echocardiogram findings, echocardiogram comments, comorbid conditions, guidelines, patient insistence, and medicolegal concerns on the decision to recommend prophylaxis, as well as the degree of echocardiographically detected mitral valve abnormality required prior to recommending prophylaxis. Results:The survey response rate was 62%. Echocardiographic findings were rated by 81% of physicians as the most important factor influencing the decision to provide prophylaxis. Conversely, only 27% of physicians placed similar importance on clinical findings. Family phy-

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2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

2015 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis

Endocardite infecciosa em câmaras direitas: discrepância entre evolução clínica e ecocardiográfica: relato de caso

The Importance of Echocardiography in Physicians' Support of Endocarditis Prophylaxis

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