Guillain-Barré syndrome in the elderly: clinical, electrophysiological, therapeutic and outcome features

Abstract

-There are few papers devoted to geriatric Guillain-Barré (GBS) and many related issues re m a i n u n a n s w e re d . Objective: To describe clinical, electrophysiological and therapeutic features in this age. Method: Clinico-epidemiological data and therapy of GBS patients older than 60 years were reviewed. Hughes scores were used to quantify neurological deficit and define outcome. Results: Among 18 patients (mean age 64.8 years), 9 had evident pro d rome and 80% noticed initially sensory-motor deficit. Demyelinating GBS was found in 8 and axonal in 6 subjects. There was one Miller-Fisher and 3 unclassified cases. Plasmapheresis (PFX) was single therapy in 12 patients and intravenous immunoglobulin (IVIg) in 2. Disability scores just before therapy were similar in both groups, so as short and long term outcome. C o n c l usion: Axonal GBS seems to be more frequent in the elderly and this may have prognostic implications. PFX and IVIg were suitable options, but complications were noticed with PFX. Prospective studies are needed to better understand and manage GBS in the elderly.KEY WORDS: Guillain-Barré syndrome, plasmapheresis, intravenous immunoglobulin, elderly.S í n d rome de Guillain-Barré no idoso: aspectos clínico-eletrofisiológicos, terapêutico e pro g n ó stico RESUMO -Publicações sobre a síndrome de Guillain-Barré (SGB) no idoso são escassas e várias questões s o b re o tema estão abert a s . O b j e t i v o :D e s c rever aspectos clínico-eletrofisiológicos, terapêuticos e pro g n ó stico no idoso. Método: Revisamos os prontuários de pacientes acima de 60 anos com SGB. A escala de Hughes foi usada para quantificar os déficits iniciais e finais. Resultados: No total de 18 pacientes (média de idade 64,8 anos), 50% tiveram pródromo e 80% tiveram déficit sensitivo-motor no início. SGB desmielinizante foi encontrada em 8 pacientes, axonal em 6 e uma síndrome de Miller-F i s h e r. Três casos não puderam ser classificados. Plasmaférese (PFX) foi empregada isoladamente em 12 pacientes e imunoglobulina endovenosa (IVIg) em 2. A disfunção inicial nos dois grupos tratados era semelhante, assim como a evolução a curto e longo prazo. Conclusão: A forma axonal da SGB parece ser mais freqüente no idoso e isto pode ter implicações prognósticas. PFX e IVIg foram eficazes, mas complicações ocorreram apenas no gru p o tratado com PFX. Estudos prospectivos são necessários para um melhor entendimento e manejo da SGB no idoso. PALAVRAS-CHAVE: síndrome de Guillain-Barré, plasmaférese, imunoglobulina endovenosa, idosos.

Comparison of IVIg and TPE efficacy in the treatment of neurological disorders: a systematic literature review

“…20 Nine other studies (four prospective, five retrospective) concluded that TPE and IVIg were both viable options or that TPE was slightly more efficacious than IVIg for GBS treatment (LoE: 2-4). [22][23][24][25][26][27][28][29][30] Similar to the clinical trials above, most of these studies agreed that the safety of TPE and IVIg was acceptable. One study indicated that TPE may be more frequently associated with complications.…”

“…One study indicated that TPE may be more frequently associated with complications. 23 Of note, the route of TPE administration (central versus peripheral), the TPE device and the IVIg producer were often insufficiently detailed. Ravasio et al 22 reported having used IVIg from six different producers in their study, but did not state which product was used in which patients.…”

Prognostic factors in Guillain-Barre syndrome

“…Geniş hasta serileri, popülasyon çalışmaları ve geniş kapsamlı kontrollü çalışmalar aşağıdakilerin prognoz açısından olumsuz faktörler olduğunu tutarlı bir şekilde ortaya koymuştur: ileri yaş, geçirilmiş gastrointestinal enfeksiyon, Campylobacter enfeksiyonu için serolojik kanıtlar ya da gaita kültürü kanıtları, ağır akut hastalık (yapay solunum gereksinimi ya da üst ekstremitelerde ileri derecede güçsüzlük), akson dejenerasyonuna ilişkin elektrofizyolojik kayıtlar ve plazma değişimi ya da intravenöz immünglobulin tedavisinin yapılmamış olması GBS' deki olumsuz prognostik faktörlerdir [7][8][9][10][11][12][13]. İleri yaş grubunda hastalar daha kötü belirtilerle gelmekte ve hastalık daha ağır seyretmektedir [1,14].…”

Residência Multiprofissional Em Cuidados Continuados Integrados: Demandas De Homens Idosos Apresentadas Ao Serviço Social

“…De acordo com os estudos de FrançaJunior (2005) o desenvolvimento de paralisia flácida aguda, provocado pela doença, e que gera grave incapacidade é mais frequente em idosos, tendo este público pior prognostico para a doença. Sendo necessários maiores estudos para o entendimento e manejo da Síndrome de Guillain Barré no idoso.Residência Multiprofissional Em Cuidados Continuados Integrados: Demandas De Homens Idosos Apresentadas Ao Serviço Social 60…”