Gunshot injuries to the nerves

Our Surgical Treatment Outcomes In Peripheral Nerve Lesions Depending On Gunshot Injuries: Assessment Of 28 Cases

“…[1] Her yıl Amerika Birleşik Devletleri'nde ASY'ye bağlı olarak 24,000 kişi ölmekte, 300,000 kişi yaralanmaktadır. [2] Son yıllarda ülkemizde de yaşanan askeri ASY yaralanmaları sonucunda bu oran artmıştır. [3] Askeri yaralanmalarla sivil yaralanmaları ayıran en önemli nokta, yaralanmaya neden olan silahın cinsi ve dolayısı ile bu silahın sahip olduğu ateş gücü ve kitle etkisidir.…”

“…ASY'de sinir dokuları doğrudan, dolaylı veya geçici kavitasyona bağlı mekanizmalarla hasara uğrayabilmektedir. [2,3] Doğrudan yaralanmalarda parçanın kendisi hasara neden olurken, dolaylı yaralanmalarda ise hasarın esas nedeni parçanın hedefe çarptığı anda yarattığı şok dalgası ile meydana gelen basınç ya da oluşan kavitasyona bağlı meydana gelen kompartman sendromudur. ASY'nin büyük bir kısmında sinir bütünlüğü bozulmaz.…”

“…[3,9] Askeri silahların ateş gücünün çok daha yüksek olması, yani hız ve kitle etkilerinin daha büyük olması ve aynı anda birden çok parçanın hedefe isabet edebilmesi özellik-leriyle yukarıda sözü edilen mekanizmaların hepsinin aynı anda oluşması sonucu meydana gelen hasarında derecesini artırmaktadır. [2] Sivil ASY düşük hızlı yaralanmaya bağlı oldugundan cerrahi sonuçları daha yüz güldürücüdür.…”

“…[2,3] ASY sonrası oluşan periferik sinir lezyonlarına ait tedavi sonuçları ancak eski askeri kaynaklardan elde edilebilmektedir. [3] ASY'de periferik sinirler genelde uzunlamasına etkilenmektedir.…”

“…Cerrahi teknik olarak epinöral onarım uzun yıllardır uygulanan standart bir yöntemdir ve bugün hala önemli bir yere sahiptir. [2,3] Sinir hasarı tamirinde interfasiküler otojen greft kullanımı Milesi ve arkadaşları [12] tarafından tarif edilmiştir. Biz olgularda eğer epinöriyum bütünlüğü korunmuş ise eksternal nöroliz yaptık.…”