Gynäkomastie: Diagnostik und Therapie

Abstract

Definition, Ursachen und Risikofaktoren 5Bei der Gynäkomastie handelt es sich um eine ein-oder beidseitige Vergrößerung der männli-chen Brustdrüse und im eigentlichen Sinn um eine hormonabhängige Vergrößerung des Brustdrüsenparenchyms (sogenannte echte Gynäko-mastie). Sie umfasst im weiteren Sinn alle Formen einer augenscheinlich vergrößerten Brustdrüse, auch durch Lipideinlagerung bei Adipositas (sogenannte Lipomastie) oder regionale Tumoren (z.B. Lipome) verursacht ("Pseudogynäkomastie").Bei der Entstehung einer Gynäkomastie unterscheidet man eine (reversible) ca. 3-6 Monate währende proliferative Phase von einer (irreversiblen) fibrosierten Phase.Eine Übersicht über die häufigen Ursachen und Konstellationen einer Gynäkomastie findet sich in Info 1 und 2.Der wesentliche Risikofaktor für die Entstehung einer Gynäkomastie ist die gestörte physiologische Balance zwischen Testosteron und Östrogenen (Info 3).Von der Gynäkomastie abzugrenzen sind die seltenen mit Fehlbildungen einhergehenden Krankheitsbilder (1-2%): die Polyethelie (überzählige Mamille) oder die Polymastie (überzähliger Drü-senkörper) sowie akzessorisches, auf der Milchleiste liegendes Brustgewebe.

Pubertal jinekomasti

“…Fibrotik faz›nda medikal tedavinin etkin olmad›¤› bildirilmektedir. Testosteron, dihidrotestosteron, testolakton, danozol, tamoksifen, klomifen sitrat, anastrozol, raloksifen gibi farkl› medikal tedavi yaklafl›mlar› denenmifl fakl› sonuçlar elde edilmifltir (3,4,6,(10)(11)(12)(13)(14). Ancak flu ana kadar pubertal jinekomasti tedavisinde onaylanm›fl bir ilaç hala yoktur.…”

Gynecomastia in German soldiers: etiology and pathology

“…Paul of Aegina (AD 625–690), for example, provided detailed descriptions of patients with this condition [ 1 ]. Since then, therapeutical options [ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ] and hypotheses regarding the pathogenesis of gynecomastia [ 1 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 8 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ] have been repeatedly discussed in the scientific literature.…”