Haematogenous septic arthritis in foals: Short‐ and long‐term outcome and analysis of factors affecting prognosis

Abstract

Summary Synovial sepsis represents a major cause of morbidity and mortality in foals; however, there are no studies focusing on foals particularly at risk during the first 2 months of life. Our objective was to analyse outcome in foals aged <2 months with haematogenous septic arthritis and to identify prognostic factors and compare the effects of two different lavage procedures on outcome. Sixty foals with synovial sepsis were used for our retrospective study in which medical records, online data and telephone interviews were utilised to analyse prognostic factors, and determine short‐ and long‐term survival and athletic performance of foals treated at Evidensia Equine Specialist Hospital, Helsingborg, between 2008 and 2014. Overall survival to discharge was 80% (48/60). Time to long‐term follow‐up ranged from 6 months to 6.5 years. Forty/60 (67%) horses survived long‐term. Four/8 (50%) of the nonsurvivors at long‐term follow‐up had been subjected to euthanasia due to sequelae of joint sepsis. Of the long‐term survivors, 37/40 (92.5%) achieved athletic soundness. Overall long‐term outcome for athletic soundness was 37/60 (62%). Prognostic factors based on historical, clinical or laboratory data, or the use of through‐and‐through needle lavage compared to endoscopic lavage as the first procedure, could not be identified. The present study demonstrates a more favourable prognosis than previously reported, with 80% of foals with synovial sepsis surviving to discharge, and approximately 60% achieving athletic soundness. However, the study was limited by a small population size, which may account for the failure to verify statistically significant prognostic factors.

Retrospective analysis of endoscopic versus needle lavage in horses with traumatically injured joints and tendon sheaths

“…The advantages of the through-and-through needle lavage are the reduced costs and expense and the facilitated performance by less-experienced surgeons. In a case series of 60 foals treated with septic arthritis, both methods did not show any significant difference in outcome (Wright et al 2017). This is consistent to a study describing an age-mixed population suffering septic arthritis from different etiologies (Schneider et al 1992).…”

“…Hinsichtlich der beiden zu vergleichenden Methoden (arthroskopische/tenoskopische Spülung versus kanülenbasierte Spülung) konnte kein statistisch feststellbarer Unterschied für die Erfolgsrate der Behandlung und die Anzahl möglicher Wiederholungsspülungen festgestellt werden. Diese Aussage wurde im Zusammenhang bei durch Fohlenseptikämie oder bei Sehnen scheidenverletzungen bedingten, septischen Synovitiden durch andere Autoren dargelegt (Wereska et al 2007, Wright et al 2017.…”

“…Es lässt sich schlussfolgern, dass verletzungsbedingt infizierte Gelenke und Sehnenscheiden unabhängig von der Spülmethode eine gute bis sehr gute Prognose haben. Diese Aussage ist nicht auf infizierte oder septische Gelenke anderer Ätiologien wie hämatogenen Ursprungs oder iatrogenen Keimeintrags übertragbar, deren Überlebensraten teilweise niedriger sind (Schneider et al 1992, Meijer et al 2000, Wright et al 2017.…”

“…die arthroskopisch/tenoskopisch gestützte Spülung (englisch: arthroscopic/tenoscopic lavage) und 2.) die kanülenbasierte Spülung (englisch: through-and through needle lavage), (Schneider et al 1992, Wright et al 2003, Joyce 2007, Walmsley et al 2011, Wright et al 2017. Die Effektivität der Spülung des synovialen Raums wird bei den beiden erstgenannten Methoden kontrovers diskutiert.…”

“…In einer Fallserie über die septische Arthritis beim Fohlen wurden beide Spülmethoden als gleichwertig effektiv eingestuft. Die Art der Gelenkspülung hatte keinen Einfluss auf die Prognose (Wright et al 2017). In der retrospektiven Studie von Meijer et al 2000 über Gelenkinfektionen einer altersgemischten Population wurde initial grundsätzlich die kanülenbasierte Gelenkspülung eingesetzt.…”