Haemolysis during cardiopulmonary bypass: update

Hemoglobin Scavenger Receptor CD163 Mediates Interleukin-10 Release and Heme Oxygenase-1 Synthesis

“…Hemolysis is a well-recognized consequence of CPB, being triggered by shear stresses generated within the bypass circuit. 28,29 Reports show that plasma-free Hb rises as high as 50 mg/dL by the end of CPB in association with a fall in Hp. The significance of the CD163 receptor in immunomodulation and clearance of Hb:Hp complexes after CPB, thereby promoting resolution of the inflammatory response and patient recovery, is unknown.…”

Factors of Intravascular Hemolysis in Cardiosurgical Patients After Cardiopulmonary Bypass Procedures

“…Действительно, по данным разных авторов, концен-трация свободного гемоглобина в плазме крови после операций на остановленном сердце регистрируется в широких пределах -от 2,5 [2] до 1000 мг/дл [3]. Это может быть вызвано особенностями перфузион-ного оборудования и методик, применяемых в различных кардиохирургических клиниках.…”

“…операций коронарного шунтиро-вания, среди которых основную часть составляют опера-тивные вмешательства в условиях искусственного крово-обращения (ИК) [1]. При этом до сих пор основной проблемой современной перфузиологии, анестезио-логии/реаниматологии и кардиохирургии в целом оста-ется феномен травматизации клеток крови в магистралях экстракорпорального контура с развитием интраопераци-онного гемолиза [2]. В результате многолетних исследований ведущим фактором в патогенезе внутрисосудистого гемолиза при операциях с ИК была названа механическая травма эритроцитов в магистралях «нефизиологичного» экстра-корпорального контура.…”

“…Важную роль в этом процессе также играет активация свободнорадикального окисления в клетках крови и системы комплемента при контакте с чужеродными поверхностями перфузионного оборудо-вания [3,4]. При этом сложилось мнение, что основ-ными причинами интраоперационного гемолиза явля-ются особенности перфузионного обеспечения операции: тип используемого оксигенатора и насосов, длитель-ность ИК, интенсивность работы коронарного отсоса, биосовместимость используемых материалов, методика проведения экстракорпоральной перфузии и некоторые другие [2,5]. Однако в последние годы сотрудниками НИИ кардиологии СО РАМН (Томск) было отмечено, что выраженный гемолиз устанавливается далеко не у всех пациентов, оперированных с применением идентичных перфузионных систем примерно в равных условиях [6].…”

Ameliorating acute kidney injury following cardiac surgery: do high dose perioperative statins play a role?

“…Numerous factors have been suggested to play a role in the development of AKI in the post-operative period, which include exposure to both exogenous [i.e., NSAIDs (9), certain antibiotics (10,11), IV contrast agents (12)] and endogenous [i.e., iron or heme pigments (13)] nephrotoxins, regional hypoxia due to neurohormonal activation (14), atherosclerotic embolism (15), mechanical blood trauma associated with cardiopulmonary bypass use (16), and systemic inflammatory response syndrome thought to be triggered by the contact between blood and artificial surface of the cardiopulmonary bypass circuit (17).…”