Haemostasis in acute myocardial infarction

Abstract

Kratak sadr`aj: Akutni infarkt miokarda uzrokovan je lokalizovanom arterijskom trombozom koja dovodi do ishemije i nekroze mi{i}nog tkiva. Ovaj doga|aj ima za posledicu reakciju samog sr~anog mi{i}a (akinezija i diskinezija ishemi~nih delova srca, poreme}aji sr~anog ritma i hemodinamike), ali i vrlo izra`enu sistemsku reakciju (aktivacija neuroendokrinog sistema i pokretanje inflamatornog odgovora). Iz pomenutog je jasno da su pore-me}aji hemostaze koji se mogu na}i u akutnom infarktu miokarda delimi~no posledica lokalne aktivacije hemostaze u tromboziranoj epikardnoj arteriji, delimi~no ih uzrokuje aktivacija hemostaznih procesa zbog poreme}enog toka krvi kroz sr~ane {upljine (aritmije i diskinezija) i zbog poreme}ene hemodinamike, a delimi~no su odraz sistemske reakcije organizma (fibrinogen i von-Willebrand-ov faktor su proteini akutne faze). Brojni terapijski postupci tako|e zna~ajno uti~u na hemostazu, od postavljanja poveske za va|enje krvi, venepunkcija, pa do primene lekova od kojih su u akutnom infarktu miokarda klju~ni ba{ oni koji deluju na procese hemostaze. Na koagulacione parametre u trenutku akutnog infarkta uti~u zna~ajno i premorbidna stanja (pu{enje, hipertenzija, dijabetes, hiperlipoproteinemije, hroni~ni inflamatorni procesi) kao i pridru`ene bolesti.