Hand-Sewn Anastomosis Versus Biofragmentable Anastomosis Ring in the Cervical Esophagus of Dogs: A Comparative Experimental Study

Dietz, Ulrich; Czeczko, Nicolau Gregori; Polonio, Benur; Repka, João Carlos Domingues; Mulinari, Adyr Soares; Engemann, R.; Thiede, A.

doi:10.1007/978-3-642-79260-1_5

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“…Der auf Abb. 2 sichtbare Anastomosenwulst deutet darauf hin, dass bei der BAR-Anastomose der Heilungsverlauf über eine nicht-ischämisierende Kompression erfolgt, und dieser Wulst sich im Verlauf -wie bei anderen Studien mit späteren Nachuntersuchungen auch aus endoskopischer Sicht gezeigtvollständig zurück bildet [4,6,7,9,14,23,27]. Die Fragmentation der Anastomosenringe war bei allen Tieren am 14. postoperativen Tag begonnen, also ca.…”

Section: Gewebe-hydroxyprolinunclassified

“…Schweinemodell am distalen Ösophagus ebenfalls keine Kompressionsulzera vorgefunden [25]. Dieses Phänomen ist jedoch im Bereich des proximalen Ösophagus im Hundemodell aufgezeigt worden [6,9]. Es ist bekannt, dass das Lumen des distalen Ösophagus wegen des negativen intrathorakalen Druckes im Gegensatz zum zervikalen Ösophagus klafft und im distalen Mediastinum zumindest beidseitig nach lateral und ventral nicht extrinsisch komprimiert wird.…”

Section: Experimentelle Medizinunclassified

“…Die Komplikationsrate für handgenähte und geklammerte Anastomosen ist dabei ähnlich [12,28]. Zu den klassischen Risikofaktoren der Ösophagusanastomose [6,9] werden neuerdings als weitere Ursachen das nicht ausreichende Fassen der Tunica mucosa durch die Tabaksbeutelnaht und die häufig hypertrophierte Tunica muscularis des Ösophagus genannt [18,22]. Daher ist das Thema der Anastomosentechnik am Ösophagus weiterhin von großer Bedeutung.…”

Section: Introductionunclassified

“…Experimentellen Studien kommt bei der Suche nach Komplikationsursachen und Risikoreduzierung eine besondere Bedeutung zu. So konnte für die zervikale BAR-Anastomose am Hundemodell gezeigt werden, dass der BAR zu einer Ischämiezone in der Anastomose führt, welche zwei Ursachen hat: zum einen die ständige Dilatation des Ösophagus -welcher im zervikalen Bereich ja nur ein virtuelles Lumen hat -und zum anderen die enge Nähe zur Halswirbelsäule und der Trachea -was zu einer Einklemmung der Anastomosenregion führt [6,9]. An der intrathorakalen BAR-Ösophagusanastomose konnte im Gegensatz dazu am Hundemodell gezeigt werden, dass die oben genannten Komplikationen nicht auftreten, und sich durch das Ersparen eines lateralen Zugangs für das zirkuläre Klammernahtgerät ein Vorteil für die BAR-Anastomose erahnen lässt [14,15].…”

Section: Introductionunclassified

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End-zu-Seit Ösophagojejunostomie mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring nach Gastrektomie am Hundemodell

Dietz

Araujo²,

Czeczko³

et al. 2005

Zentralbl Chir

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Section: Gewebe-hydroxyprolinunclassified

Section: Experimentelle Medizinunclassified

Section: Introductionunclassified

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End-zu-Seit Ösophagojejunostomie mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring nach Gastrektomie am Hundemodell

Dietz

Araujo²,

Czeczko³

et al. 2005

Zentralbl Chir

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“…Es liegen nur einzelne Berichte u È ber die Anwendung des BAR am Úsophagus vor; insbesondere ist die BAR-Anastomose problematisch bzw. wegen der Arrosions-und Perforationsgefahr im proximalen Úsophagusabschnitt im Bereich der Trachea und den Stammbronchien gefa È hrlich [18].…”

Section: Prinzipielles Zur Valtrac-anastomoseunclassified

Anastomosierungs- und Nahttechnik in der rekonstruktiven Ösophaguschirurgie

Fuchs¹,

Debus²,

Heimbucher³

et al. 1998

Visc Med

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Esophageal resections are usually performed for malignomas of the esophagus, exceptionally for benign diseases. Among the indications for resection the adenocarcinoma of the distal esophagus, especially the Barrett’s carcinoma, has an increasing incidence. Several techniques for resection are available. The most common reconstruction in Europe is the stomach tube with a cervical or intrathoracic anastomosis with the esophageal stump. In general, stapling sutures and handsewn anastomoses are performed. Comparative studies between hand suture and stapling technique did not show any important differences, therefore, they can be used at the surgeon’s preference. Beside the general condition and the presence of risk factors of the patient, the experience of the surgeon is important factor in the prevention of complications.

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Healing of Esophageal Anastomoses Performed with the Biofragmentable Anastomosis Ring versus the End‐to‐end Anastomosis Stapler: Comparative Experimental Study in Dogs

Kovács

Köves

Orosz³

et al. 2003

World j. surg.

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The biofragmentable anastomosis ring (BAR) has been used successfully for anastomoses from the stomach to the upper rectum. The healing of intrathoracic esophageal anastomoses performed with the BAR or an end-to-end anastomosis (EEA) stapler on an experimental model was compared. Parameters of tissue repair were evaluated: macroscopic examination, bursting strength (BS), collagen (hydroxyproline, or HP), histology (H&E and Picrosirius red staining for collagen). A series of 48 mongrel dogs were randomly separated into two groups (30 BAR, 18 stapler) and subgroups according to the time of autopsy (days 4, 7, 14, 28). Mortality was 13.3% (4 BAR cases) with two deaths not related to surgery (excluded). There were four leaks in the BAR group (14.3%) and no leaks or deaths but two strictures in the stapler group. BS was significantly higher in the BAR group during the first week, and values were almost equal from the second week with both methods. The HP rate was significantly reduced on days 4 and 7 in both groups compared to the reference values; the values were close to reference values from the second week (lower in the BAR group). Stapled anastomoses caused less pronounced inflammation and were associated with an earlier start of regeneration, but the difference was not significant compared to that in the BAR group. Accumulation of new collagen (green polarization) started on day 7 in both groups, but maturation (orange-red polarization) was significantly more advanced in the BAR group after the second week. A strong linear correlation between the BS and HP rate was found with both methods. There was no significant difference in the complication rate or healing of intrathoracic BAR and stapled anastomoses. The BAR method is simple, quick, and safe; and it seems to be a feasible procedure for creating intrathoracic esophageal anastomoses in dogs.

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Hand-Sewn Anastomosis Versus Biofragmentable Anastomosis Ring in the Cervical Esophagus of Dogs: A Comparative Experimental Study

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End-zu-Seit Ösophagojejunostomie mit dem biofragmentierbaren Anastomosenring nach Gastrektomie am Hundemodell

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