Hantavirus pulmonary syndrome in a highly endemic area of Brazil

Abstract

Hantavirus pulmonary syndrome (HPS) is the most frequently reported fatal rodent-borne disease in Brazil, with the majority of cases occurring in Santa Catarina. We analysed the clinical, laboratory and epidemiological data of the 251 confirmed cases of HPS in Santa Catarina in 1999-2011. The number of cases ranged from 10 to 47 per year, with the highest incidences in 2004-2006. Gastrointestinal tract manifestations were found in >60% of the cases, potentially confounding diagnosis and leading to inappropriate therapy. Dyspnoea, acute respiratory failure, renal failure, increased serum creatinine and urea levels, increased haematocrits and the presence of pulmonary interstitial infiltrate were significantly more common in HPS patients who died. In addition, we demonstrated that the six cases from the midwest region of the state were associated with Juquitiba virus genotype. The case-fatality rate in this region, 19·2%, was lower than that recorded for other mesoregions. In the multivariate analysis increase of serum creatinine and urea was associated with death by HPS. Our findings help elucidate the epidemiology of HPS in Brazil, where mast seeding of bamboo can trigger rodent population eruptions and subsequent human HPS outbreaks. We also emphasize the need for molecular confirmation of the hantavirus genotype of human cases for a better understanding of the mortality-related factors associated with HPS cases in Brazil.

Aspectos clínico-epidemiológico dos pacientes convalescentes após infecção por hantavírus em Mato grosso

“…Please cite this article in press as: PICOLOTO de alterações inespecíficas menor do que as descritas anteriormente com população geral do estado, 19,22 ou seja, nos pacientes com cura aqui apresentados predominou baixa incidência de hemoconcentração, trombocitopenia, linfócitos atípicos e destaque para a ausência de leucocitose. Já os exames de imagem de nosso estudo também apontaram para baixa infiltração pulmonar difusa, enquanto que as descrições que incluem todos os casos apontam para presença dessa alteração pulmonar em 90% dos casos, tanto no estado como no país.…”

“…Já os exames de imagem de nosso estudo também apontaram para baixa infiltração pulmonar difusa, enquanto que as descrições que incluem todos os casos apontam para presença dessa alteração pulmonar em 90% dos casos, tanto no estado como no país. 19,22 Mesmo quase metade dos casos investigados apresentarem instabilidade hemodinâmica, isso não foi fator decisivo para evoluírem ao óbito, divergindo de outro estudo 23 que concluiu que aqueles que necessitaram de ventilação mecânica e apresentaram maior de instabilidade hemodinâmica, a mortalidade foi em torno de 77%.…”

“…A compreensão desse período pode auxiliar na compreensão do tempo de evolução da doença, seja da infecção à manifestação dos sintomas, bem como no entendimento do tempo que a doença evoluiu para a forma grave, pois a hospitalização indica início dos sintomas da falência respiratória. Quando comparado a outros estudos esse período é maior do que as descrições dos casos totais de SPH 18,19 , podendo estar relacionado a rápida evolução para o óbito e assim menor permanência no ambiente hospitalar. 13 Fatores como a Síndrome da Angústia Respiratória (SARA), necessidade de ventilação mecânica, dispneia e hemoconcentração podem ser os prognósticos mais importantes associados com o óbito.…”

“…8,9 No início da infecção foi possível identificar alto percentual de sinais e sintomas inespecíficos em Mato Grosso, como febre, cefaleia e mialgia, o que dificulta o diagnóstico diferencial em um estado com ampla distribuição de doenças febris e agudas. 19 Esses achados de pacientes convalescentes foram similares às descrições de casos totais em estudos nacionais e internacionais. 5,20 A febre tem alta frequência nos achados deste estudo que incluem cura e óbito de outros estudos, demonstrando as características inflamatórias importantes que a doença causa.…”

“…5,20 A febre tem alta frequência nos achados deste estudo que incluem cura e óbito de outros estudos, demonstrando as características inflamatórias importantes que a doença causa. 12,13,18,19 Cabe ressaltar que não foi possível comparar os achados sobre as características de casos de convalescência, tendo em vista que nenhum outro estudo aborda sobre tal aspecto.…”