Haracteristics of Myocardial Blood Flow and Coronary Flow Reserve by Pet/Ct in Patients With Coronary Artery Disease With Different Degrees of Coronary Artery Stenosis

Abstract

ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр сердечно-сосудистой хирургии имени А.Н. Бакулева» Минздрава России.г. Москва, Россия ель исследования. Выявление и дальнейший анализ различий количественных величин миокардиального кровотока по данным позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), в группах коронарных артерий (КА) с различной степенью стенозов у больных ИБС. Материалы и методы. Обследовано 122 пациента (102 с ИБС, 20 -здоровые), которым выполнены инвазивная коронарография и стресс-ПЭТ/КТ с 13N-аммонием в динамическом режиме с определением величины регионарного коронарного резерва и миокардиального кровотока, проведено их сравнение в группах артерий: 1) со значительными стенозами (75-100%, n=99); 2) пограничными (50-74%, n=101); 3) интактных артерий группы ИБС (стеноз 0-40%, n=106); 4) здоровых пациентов (n=60).Результаты. Коронарный резерв и миокардиальный кровоток нагрузки значимо ниже (p <0,001) в группе артерий со стенозами ≥75% по сравнению со всеми (2-й, 3-й и 4-й) группами артерий. По этим же показателям группы артерий с пограничными стенозами и интактными артериями больных с ИБС не различались (p >0,05). В тоже время, резерв и кровоток нагрузки был значимо ниже в группе интактных артерий больных ИБС по сравнению с интактными артериями здоровых пациентов. Информативность показателя коронарного резерва в диагностике стенозов различных градаций превосходила информативность кровотока нагрузки. При этом чувствительность, специфичность и точность коронарного резерва избирательно для пограничных стенозов составила 45%, 80% и 67%; для выраженных стенозов (75-100%) -85%, 80% и 82% соответственно.Заключение. Количественные показатели кровотока по данным стресс-ПЭТ/КТ миокарда обладают высокой чувствительностью и специфичностью в диагностике стенозов высоких градаций. Субоптимальная чувствительность и точность метода в диагностике пограничных стенозов предположительно связаны с низкой долей гемодинамически значимых изменений в данной группе. По сравнению с артериями здоровых пациентов более низкие величины миокардиального кровотока в интактных артериях больных ИБС могут быть обусловлены наличием микроваскулярной дисфункции.Ключевые слова: миокардиальный кровоток, коронарный резерв, ПЭТ/КТ миокарда, количественная оценка кровотока.

Association of impaired myocardial flow reserve with risk factors for cardiovascular diseases in patients with nonobstructive coronary artery disease

“…Данные ФР могут выступать катализатором для развития окислительного стресса, который ведет к снижению биодоступности NO, повышению концентрации свободных радикалов и молекул клеток адгезии, что провоцирует формирование МД, однако неясно, какой из этих ФР имеет решающее значение [1,3]. В настоящее время такие радионуклидные методы исследования, как позитронная эмиссионная томография (ПЭТ) и динамическая однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ), позволяют изучать функциональное состояние коронарного русла на микроциркуляторном уровне посредством оценки регионального и глобального миокардиального кровотока (МК) в абсолютных значениях (мл/мин/г) и резерва МК (РМК) [4,5].…”

Combined myocardial perfusion scintigraphy and computed tomography: diagnostic and prognostic value in coronary artery disease

“…ПЭТ-визуализация миокардиальной перфузии имеет аналогичный физиологический механизм, но благодаря большей разрешающей способности и количественному определению коронарного кровотока и резерва, превосходит ОФЭКТ-ПСМ по показателям чувствительности 89% (95% ДИ 82-93), специ фичности 85% (95% ДИ 81-88) и положительного отношения правдоподобия 6,04 (95% ДИ 4,29-8,51) [14].…”