Hashimoto Encephalopathy - is it Underdiagnosed in Pediatric Patients?

Maydell, Bernhard von; Kopp, Matthias; Komorowski, G. von; Joe, A. Arosh; Juengling, Freimut D.; Korinthenberg, Rudolf

doi:10.1055/s-2002-32364

Cited by 43 publications

(37 citation statements)

References 11 publications

Supporting

Mentioning

Contrasting

Unclassified

Order By: Relevance

“…11 Regarding brain imaging studies; In a review of 82 patients with HE, brain computed tomography or MRI showed abnormalities in 49% such as cerebral atrophy, focal cortical abnormality, diffuse subcortical abnormality and nonspecific subcortical focal white matter abnormality. 12 The acute confusional state seen in HE is recognized as not related to the thyroid status. Correction or near correction of thyroid function abnormalities is frequently required for the diagnosis of this condition.…”

Section: Differential Diagnosismentioning

confidence: 99%

Hashimoto’s encephalopathy presenting with acute confusional state in a patient with hypothyroidism

Barseem

Helwa

2015

Egyptian Pediatric Association Gazette

View full text Add to dashboard Cite

Hashimoto's encephalopathy is a neurological disorder of unknown etiology associated with thyroid autoimmunity. The disease may present as two types, a sudden vasculitic type or a progressive subacute type associated with cognitive dysfunction, confusion and memory loss. We report a case of a 6 year old previously healthy Egyptian female , who developed a subacute onset of declining upper brain function. Serologic studies demonstrated high levels of antithyroid antibodies. Electroencephalographic and magnetic resonance image findings were consistent with Hashimoto's encephalopathy. Hashimoto's encephalopathy is a diagnosis of exclusion. This unusual disorder is often underrecognized because of multiple neurocognitive manifestations; therefore, it is important to be aware of the clinical manifestations to make a correct diagnosis. ª 2015 Production and hosting by Elsevier B.V. on behalf of The Egyptian Pediatric Association. This is an open access article under the CC BY-NC-ND license (http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/).

show abstract

Section: Differential Diagnosismentioning

confidence: 99%

Hashimoto’s encephalopathy presenting with acute confusional state in a patient with hypothyroidism

Barseem

Helwa

2015

Egyptian Pediatric Association Gazette

View full text Add to dashboard Cite

show abstract

“…It was repeatedly underlined that, especially in children, several cases of such encephalopathy remained unrecognized for a considerable time (8, 23, 24). However, in several cases, a clear thyroid disorder, mostly presenting as hypofunction, could provide useful streamlining diagnostic guidance in patients with various neuropsychiatric signs.…”

Section: Clinical Presentationmentioning

confidence: 99%

Hashimoto Encephalopathy: A Rare Intricate Syndrome

Payer¹,

Petrovic²,

Lisý

et al. 2012

Int J Endocrinol Metab

View full text Add to dashboard Cite

Recently, several patients have been reported with various signs of encephalopathy and high thyroid antibody levels together with good responsiveness to glucocorticoid therapy. Despite the various clinical presentations, these cases have been termed “Hashimoto encephalopathy” (HE). Although all of the pathogenic components have not yet been clearly elucidated, it is believed that brain vasculitis and autoimmunity directed against common brain-thyroid antigens represent the most likely etiologic pathway. The most common clinical signs include unexplained or epilepsy-like seizures resistant to anti-convulsive treatment, confusion, headaches, hallucinations, stroke-like episodes, coma, impairment of cognitive function, behavioral and mood disturbance, focal neurological deficits, disturbance of consciousness, ataxia, and presenile dementia, together with the presence of high thyroid antibody levels, especially against thyroperoxidase (TPOab). In most cases, the thyroid function is normal or decreased; the thyroid function is rarely increased. The examination of the cerebrospinal fluid, EEG, MRI, SPECT, and neuropsychological examinations are primarily used as diagnostic tools. Most cases showed neural symptoms for months before the acute onset; in some cases, a dramatic acute onset was described. Once the diagnosis is made, corticosteroid treatment usually provides a dramatic recovery. The authors also present a short review of literary cases reported in last decade.

show abstract

“…2,3 Bij volwassenen wordt het beeld van Hashimoto-encefalopathie sneller herkend dan bij kinderen. 4 Vroege herkenning is echter ook bij kinderen van belang vanwege de meestal gunstige en snelle reactie op corticosteroïden. 5 Met de volgende casus willen we de problematiek bij het stellen van de diagnose Hashimoto-encefalopathie op de kinderleeftijd illustreren.…”

Section: Hal De Vries Of Brouwer Jf Goorhuis G Boccaunclassified

Hashimoto-encefalopathie: gemakkelijk te missen, goed te behandelen

Vries¹,

Brouwer²,

Goorhuis³

et al. 2009

KIND

View full text Add to dashboard Cite

InleidingHashimoto-thyreoïditis, in 1912 voor de eerste maal beschreven, is een chronische auto-immuunaandoening leidend tot destructie van de schildklier. Klinisch wordt de ziekte gekenmerkt door schildklierfalen en struma. In de meeste gevallen wordt de diagnose gesteld bij klachten en verschijnselen van hypothyreoïdie, maar in sommige gevallen is er sprake van euthyreoïdie of, in de acute fase, hyperthyreoïdie of thyreotoxicose (hashitoxicose). Het aantonen van antistoffen tegen de schildklier, zoals anti-thyreoïd-peroxidase (TPO) of anti-thyreoglobuline, bevestigt de diagnose Hashimoto-thyreoïditis. Deze antistoffen kunnen overigens ook worden gevonden bij gezonde mensen. Bij een Hashimoto-thyreoïditis kan als complicatie een encefalopathie optreden. In verband met haar neurologische toestand werd patiënte geïn-tubeerd en beademd. Bij aanvullend laboratoriumonderzoek was de serumconcentratie C-reactieve proteï-ne < 1 mg/l (referentiewaarde 0-10) en het leukocytenaantal 11,9Â10 9 /l (4,0-11,0). De elektrolytwaarden waren alle normaal, en de glucoseconcentratie bedroeg 12,9 mmol/l (nuchter 4,4-5,5 mmol/l). Deze normaliseerde spontaan binnen enkele uren. Onderzoek van de liquor toonde een verhoogd totaaleiwit van 880 mg/l (100-300), zonder aanwijzingen voor een infectie. Toxicologische screening van de urine toonde geen bijzonderheden. Bij beeldvorming van de hersenen door middel van CT en later MRI werden geen afwijkingen gezien. Patiënte werd vervolgens overgeplaatst naar de kinder-intensive care van ons ziekenhuis, waar zij aankwam in gesedeerde toestand met een EMVscore van 1-4-tube zonder tekenen van lateralisatie. Haar reflexen waren inmiddels symmetrisch goed opwekbaar zonder opvallende vertraagde relaxatie. SamenvattingEen meisje van 14 jaar werd op de afdeling Spoedeisende Hulp gezien nadat zij een epileptische aanval had doorgemaakt. In de maanden daarvoor had zij enkele episoden gehad met motorische uitvalsverschijnselen en eenmaal ook een gedaald bewustzijn. Omdat zij na de epileptische aanval niet goed herstelde, werd verdere diagnostiek ingezet waarbij een primaire hypothyreoïdie ten gevolge van de ziekte van Hashimoto werd vastgesteld. Bij een Hashimoto-thyreoïditis kan een scala aan neurologische verschijnselen optreden in het kader van een encefalopathie. De exacte ontstaanswijze van een Hashimoto-encefalopathie is onbekend, al zijn er sterke aanwijzingen dat het een auto-immuunaandoening betreft die over het algemeen goed en snel reageert op een behandeling met corticosteroïden. Tijdig herkennen van dit ziektebeeld voorkomt onnodige diagnostiek naar mogelijke andere aandoeningen.

show abstract

Hashimoto Encephalopathy - is it Underdiagnosed in Pediatric Patients?

Cited by 43 publications

References 11 publications

Hashimoto’s encephalopathy presenting with acute confusional state in a patient with hypothyroidism

Hashimoto’s encephalopathy presenting with acute confusional state in a patient with hypothyroidism

Hashimoto Encephalopathy: A Rare Intricate Syndrome

Hashimoto-encefalopathie: gemakkelijk te missen, goed te behandelen

Contact Info

Product

Resources

About