Häufigkeit von OSAS-Symptomen im Kleinkindesalter —Vorstudie, Multizenterstudie der AG Pädiatrie DSGM

Abstract

Zusammenfassung SummaryBisher liegen keine systematischen Untersuchungen zur H~ufigkeit obstruktiver Schlafapnoe-Syndrome (OSAS) sowie fiber die Aussagef~ihigkeit der Anamnese fiber das Vorliegen eines OSAS im Kleinkindesalter vor. Wir entwickelten einen Fragebogen mit 16 semiquantitativen Merkmalen (Schnarchen, Hypermotilitfit, morgendliche Weckbarkeit, morgendliche Mundtrockenheit, Schlaf mit rekliniertem Kopf, Blfisse, Konzentrationsschw~che, Tagesmtidigkeit, Schwitzen im Schlaf, Infekth~ufigkeit, nfichtliches Aufwachen, Mundatmung tagsfiber, Dauer und H~iufigkeit des Mittagsschlafes, Nykturie bzw. Enuresis, Rauchverhalten in der Familie). Die Eltern von 375 Kleinkindern, die ohne akute Erkrankung zu einer Vorsorgeuntersuchung in einer yon 18 Kinderarztpraxen im Alter von 1 -6 Jahren vorgestellt wurden, beantworteten die Fragen. Der Fragebogen wurde von 96 % der befragten Eltern ohne A, nderungsvorschlag akzeptiert. Das ,,Leitsymptom" Schnarchen wurde bei 9,2 % (34/371) der Kinder St~indig und bei 38,9 % (144/371) manchmal beobachtet. 4-bis 6j~ihrige Kinder schnarchten h~iufiger als 1-bis 3j~ihrige (11,6 % vs. 6,4 %, p = 0,005). Jungen schnarchten h~iufiger als M~dchen (p = 0,013)i Kinder, die in nahezu jeder Nacht schnarchten, fielen im Vergleich zu ,,Nichtschnarchern" dutch folgende 9 Merkmale auf: Mundatmung tagstiber, Schlaf mit fiberstrecktem K0Pf, Bl~isse, hfiufige Infekte, morgens schwerer weckbar, morgendliche Mundtrockenheit, tagsfiber unruhiger, n~ichtliches Schwitzen und ~ilter als Nichtschnarcher. Die Ergebnisse weisen auf Symptome hin, die mit einem OSAS im Kleinkindesalter assoziiert sein k6nnen. Es bleibt abzuwarten, welche Merkmalkombinationen mit welcher Sicherheit auf ein polysomnographisch abgesichertes OSAS hinweisen.Schliisselwdrter Schlafapnoe -Schnarchen -Geschlecht -Anamnese -Fragebogen.Up to now no systematic research about the frequency of obstructive sleep apnea syndrom (OSAS) has been made. This can also be stated about the validity of the patient history concerning OSAS. We have been developing a questionnaire consisting of 16 semiquantitative characteristics (snoring, hypermotility, ability t ~ wake up in the morning, dryness of the mouth in the morning, sleeping with reclined head, paleness, inability to concentrate, daytime fatigue, sweating during sleep, frequency of infections, nocturnal awakening, breathing through the mouth during daytime, duration and frequency of daily naps, nycturia or enuresis, smoking habits within the family). The parents of 375 young children (aged 1-6 years) who were referred to 18 pediatric doctors' offices for routine examination without signs of acute disease answered the questions. 96 % of the parents asked to complete the Korrespondenz: PD Dr. med. 9 1999 Blackwell Wissenschafts-Verlag, Berlin. Wien 314 E. Paditz et al.form, accepted the questionnaire. Accordingly, a modification of the questionnaire was not necessary in their minds. The mayor symptom 'snoring' was always observed in 9,2 % (34/ 371), sometimes in 38,9 % of the children. Children...

An algorithm for the differential diagnosis of daytime sleepiness in childhood

“…Especially in young infants, frequencies of the items "sometimes tired" and "every day tired" differ widely [11]. This shows, that epidemiologic studies failed to distinguish physiologic developmental phenomena from pathologic daytime sleepiness.…”

“…Frequencies of daytime sleepiness declined from early infancy to school age [1,2,9,11]; in comparison with school children adolescents showed an increased prevalence of daytime sleepiness [4].…”

Schlafstörungen im Kindesalter

“…Im Kleinkindalter ist aufgrund der Neigung zur adenotonsillären Hyperplasie mit einer höheren Häufigkeit zu rechnen. Patienten mit Down-Syndrom scheinen in zirka 50% der Fälle ein OSAS aufzuweisen [5,6]. Obstruktive Atmungsstö-rungen sind durch vermehrte Atemarbeit aufgrund eines erhöhten Atemwegswiderstandes durch Verengungen der oberen Atemwege sowie durch einen herabgesetzten Muskeltonus im Schlaf gekennzeichnet.…”

Konzept und Inhalte eines Objective structured clinical examination (OSCE) für die Pädiatrische Schlafmedizin

“…Populationsbezogene Studien aus Deutschland zeigten, dass 7,2 % aller Kleinkinder, die ohne akute Erkrankung in einer Kinderarztpraxis vorgestellt wurden, stän-dig nachts schnarchten [34,35]. Schwitzen ist ein häufiges Begleitphänomen bei Kindern mit OSAS [33]. Die Problematik in der Praxis besteht darin, dass Begleitphänomene evtl.…”

“…Es ist ein gut bekanntes Phänomen, dass Übermüdung bei Kindern leicht zu paradoxer Überaktivität und Reizbarkeit füh-ren kann [33,46]. Jegliche Schlafstörung kann zu abweichendem Verhalten am Tage führen.…”