Healing of the roots and surrounding structures after intentional damage with miniscrew implants

Estudo in vitro da perfuração radicular por diferentes diâmetros de mini-implantes

“…De acordo com Kuroda et al (2007), Asscherickx et al (2008) e Shinohara et al (2013), o contato radicular parece ser um dos principais fatores de risco que levam à falha de um mini-implante, além das sequelas deixadas. Quando a extensão do contato entre a raiz dentária e o mini-implante é pequena, as lesões ocasionadas não parecem ser permanentes, uma vez que se observa reparação do cemento e ligamento periodontal (ALVES et al, 2013), tanto em animais (ASSCHERICKX et al, 2005;BRISCENO et al, 2009;DAO et al, 2009;HEMBREE et al, 2009;KIM, 2011;RENJEN et al, 2009), como em humanos (AHMED et al, 2012;KADIOGLU et al, 2008;MAINO et al, 2007). Porém, nos contatos mais extensos e na presença de perfuração radicular pelo mini-implante, podem ocorrer danos mais severos ao ligamento periodontal e às estruturas radiculares como fraturas, trincas, reabsorções radiculares e anquilose (LEE et al, 2010).…”

“…Outros parâmetros clínicos que podem ser utilizados para evitar ou minimizar estas lesões indesejadas seriam o torque e a carga axial de inserção do mini-implante. Estudos experimentais em animais demonstraram que os torques de inserção dos miniimplantes ao tocarem as raízes dentárias foram maiores do que aqueles onde não havia o contato com os dentes, ou seja, apenas com o osso alveolar (BRISCENO et al, 2009;WILMES et al, 2008b Além disso, quanto maior o diâmetro, maior o torque de inserção e de fratura (BARROS et al, 2011;JOLLEY;HWANG, 2008 (CHENG et al, 2004;KANG et al, 2009;POGGIO et al, 2006 KAVANAGH, 2012;MIYAWAKI et al, 2003). Verificaram que o torque de inserção alcançou valores duas vezes maiores quando os mini-implantes contactaram as raízes dentárias comparados aos sem contato radicular.…”

“…Neste tipo de procedimento de inserção, a carga axial (que é a resistência à perfuração) não atinge valores tão elevados pois a penetração da cortical óssea já foi obtida pela fresa(MASSIF; FRAPIER; MICALLEF, 2007). Assim, como a grande maioria das investigações científicas utiliza a perfuração prévia com fresa em suas metodologias (BRISCENO et al, 2009;FLORVAAG et al, 2010;MOTOYOSHI et al, 2006;SU et al, 2009;WILMES et al, 2008a;DRESCHER, 2008;WILMES et al, 2008b), poucos trabalhos estudam o comportamento da carga axial de inserção, focando-se mais na avaliação dos torques (BARROS et al, 2011).…”

“…Gráfico 6 -Distribuição do tipo de extensão da lesão radicular de acordo com a perfuração prévia para os mini-implantes de 1,6mm de diâmetro. A literatura não fornece valores do torque e carga axial de inserção de mini-implantes em dentes humanos, apenas em experimentos com cães e porcos (BRISCENO et al, 2009;WILMES et al, 2008b). Portanto, foram utilizados valores retirados do estudo de Barros (2010) para a estimativa do tamanho da amostra.…”

“…O uso de osso artificial em ensaios mecânicos pode apresentar resultados diferentes do que os obtidos em humanos, porém ter uma uniformidade da densidade e da espessura da cortical óssea pode ser uma vantagem (CIARELLI et al, 1991). A densidade usada para a fixação dos dentes foi de 0,64g/cm Com o objetivo de evitar fratura do mini-implante e facilitar a inserção do mesmo, alguns autores recomendam uma perfuração prévia inicial, ou seja, limitada à cortical óssea (BRISCENO et al, 2009;HEMBREE et al, 2009;LEE et al, 2010), preservando ao longo de toda inserção níveis de torques suficientes para uma adequada estabilidade primária. A perfuração prévia inicial pode ser realizada com fresa helicoidal com instrumento rotatório em velocidade reduzida ou com fresa manual tipo lança.…”