Healthcare-associated infection in hematopoietic stem cell transplantation patients: risk factors and impact on outcome

Abstract

BSI was the most frequent HAI, and there was a predominance of Gram-negative microorganisms. Independent risk factors associated with HAI were duration of neutropenia and fever, and the risk factors for a poor outcome were older age, type of transplant (allogeneic), the presence of a microbiologically documented infection, invasive aspergillosis, and acute leukemia. Further prospective studies with larger numbers of patients may confirm the role of these risk factors for a poor clinical outcome and death in this transplant population.

Evaluation of Prophylaxis with Norfloxacin and Ceftriaxone versus Ciprofloxacin during the Period of Neutropenia after Haematopoietic Stem Cell Transplantation: Retrospective Analysis of Two Sequencial Cohorts

“…Most were excluded because of the occurrence of fever or infection before the infusion of haematopoietic stem cells. This is in agreement with the literature data demonstrating increased risk for bacterial infections in this population [5] [10]. These patients have become ineligible for the use of bacterial prophylaxis because the same infectious episode occurred before the transplantation itself, and showed a high mortality rate.…”

Comparação entre os biomarcadores inflamatórios procalcitonina (PCT), interleucina-6 (IL-6) e proteína-C reativa (PCR) para diagnóstico infeccioso e evolução de febre em pacientes neutropênicos submetidos a transplante de células tron

“…Desta forma, todos os pacientes que apresentem febre e neutropenia devem ser tratados prontamente e de forma abrangente (Freifeld et al, 2011). Este tratamento agressivo reduz a mortalidade de 50% a 80% para 10% a 40% (Love et al, 1980;Mendes et al, 2012a).…”

“…A identificação do agente etiológico no sangue, no começo da febre, é possível em somente 20%-40% dos casos de neutropenia (von Eiff et al, 1985;Rintala, 1994;Engervall et al, 1995;Mendes et al,2012a). Logo, a maioria dos casos de neutropenia febril permanece sem definição quanto ao agente infeccioso causal.…”

“…Um estudo realizado num centro cooperativo para cuidados após transplante de órgão sólido e hematológico envolvendo 991 pacientes observou que a infecção nosocomial mais encontrada foi ICS relacionada a CVC (Nusair et al, 2008 (Mendes et al, 2012a).…”

“…Febre pode ter origem infecciosa e não infecciosa. Os principais fatores de risco para infecção no período pré-enxertia (de duas a três primeiras semanas) após TCTH são mucosite e as lesões cutâneas (que destroem as barreiras naturais da pele e membranas mucosas), neutropenia, disfunção orgânica e dispositivos invasivos (Anaissie, 2010;Mendes et al, 2012a (Engel et al, 1999). A mucosite pode também explicar a febre em casos de FOI em pacientes TCTH, mimetizando SIRS (grupo II).…”