Healthcare-associated infections in long-term care facilities (HALT)

Qualitätsmessung mit Routinedaten in deutschen Pflegeheimen: Eine erste Standortbestimmung

“…Die in Form von Pflege-Qualitätsberichten veröffentlichten Ergebnisse zeigten im Jahr 2016 bei 3,9 % der Pflegeheimbewohner in Deutschland einen Dekubitus ; bei knapp der Hälfte der Bewohner (43,7 %) waren prophylaktische Maßnahmen erforderlich, von denen ein Viertel (19,3 %) diese Leistungen jedoch nicht erhielten (MDS 2018). In weiteren für den Beitrag rezipierten epidemiologischen Erhebungen variieren die Prävalenzen der (in der Einrichtung erworbenen) Dekubiti in deutschen Pflegeheimen zwischen rund 2 % und 4 % (DNQP 2017;Engelhart et al 2009;Kottner et al 2011;Wischnewski et al 2011). 2 Die Mehrzahl der Druckgeschwüre sind lagerungsbedingten Faktoren zuzuschreiben (Leffmann et al 2005).…”

“…Erhebung) des European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC 2013) ergaben Punktprävalenzmessungen von Infektionen in deutschen Pflegeheimen, dass es sich bei knapp einem Drittel (28,4 %) aller aufgetretenen Infektionen um HWI handelte (0,8 % der 17.208 Pflegeheimbewohner der Studie), in 90,1 % lagen jedoch keine mikrobiologischen Befunde vor (Ruscher et al 2015). Einigkeit besteht darin, dass betagte Pflegeheimbewohner, insbesondere Frauen, sowohl ein hohes Risiko für HWI aufweisen als auch ein hohes Risiko für Komplikationen, Folgeerkrankungen, rezidivierende Infektionen sowie die Ausbildung von Antibiotikaresistenzen (Becher et al 2015;DGU 2017;KRINKO 2015;Wischnewski et al 2011). Neben diesen intrapersonellen Risikofaktoren begünstigen unzureichende Präventivmaßnahmen, insbesondere zur Händehygiene und zum Umgang mit Blasenkathetern, das Entstehen von HWI.…”

“…Mit Blick auf das Verfahren für die Risikoadjustierung plädieren zwei im Nachgang des Wingenfeld-Reports (2011) Im Hinblick auf den einrichtungsübergreifenden Vergleich der HWI-Fälle als Qualitätsparameter ist ein Blasenverweilkatheter (Anteil im Pflegeheim zwischen 8,1 % und 15,9 % 9 ) das wohl wichtigste, wenn auch hier nicht das einzige Adjustierungsmerkmal: Im Krankenhaus gelten bis zu 80 % aller Harnwegsinfektionen als katheter-assoziiert (CAU-TI) (Loveday et al 2014). Die Harnwegsinfektion ist in diesem Sinne eine Komplikation der Katheterisierung (KRINKO 2015); 70 % aller CAUTISunabhängig vom Versorgungssetting, in dem sie auftreten -sind KRINKO zufolge vermeidbar, primär durch Indikationsassessment, Vermeidung nicht indizierter Katheterisierungen, unnötig lange Verweildauern, adäquate Hygienemaßnahmen beim Legen und bei der Pflege des Kathetersystems sowie die Gewährleistung eines geschlossenen Drainagesystems (Engelhart et al 2009;KRINKO 2015;Wischnewski et al 2011;ZQP 2012). Für die Kennzahl zur Antipsychotika-Verordnung im Pflegeheim sind primär die unterschiedlichen einrichtungsspezifischen Prävalenzraten von psychischen und 10 10.6 • Fazit Verhaltenssymptomen (Indikationen für Antipsychotika) zu adjustieren.…”

Herausforderungen durch Infektionen und mehrfach-resistente Bakterien bei alten Menschen in Heimen

“…In den vergangenen Jahren hat sich bei der Verordnung von Antibiotika im Heimbereich eine Verschiebung hin zu den Chinolonen sowie zur dritten Generation von Cephalosporinen vollzogen [15]. …”

Multiresistant pathogens in geriatric nursing – infection control in residential facilities for geriatric nursing in Germany

“…In the EU-wide point prevalence study HALT (Healthcare Associated Infections in Long-Term Care Facilities), infections of the respiratory and urinary tracts and of skin and soft tissues were most frequently reported [ 5 ]. In Germany, the study found that urinary tract infections were the most frequent HAIs [ 6 ]. Infections with resistant pathogens repeatedly present new medical challenges.…”