Heart Transplantation in 107 Cases of Chagas' Disease

Fiorelli, Alfredo Inácio; Santos, Ronaldo Honorato Barros; Oliveira, Joel Fernandez de; Lourenço-Filho, Domingos D.; Dias, Ricardo Ribeiro; Oliveira, Adriana Sarmento de; Silva, M.F.A. da; Ayoub, Fares; Bacal, Fernando; Souza, Germano Emílio Conceição; Bocchi, E.A.; Stolf, Noedir Antônio Groppo

doi:10.1016/j.transproceed.2010.12.046

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“…Late mortality was 25.2% due to rejection, infection, lymphoma, sarcoma, constrictive pericarditis, and reactivation of Chagas disease in the central nervous system. 17 Clinical, socioeconomic, and organizational risk factors related to healthcare providers also have an influence. Monitoring should be carried out by a multidisciplinary team composed of nurses, doctors, psychologists, social workers, nutritionists, and pharmacists.…”

Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Decompensated chagasic heart failure versus non-chagasic heart failure at a tertiary care hospital: Clinical characteristics and outcomes

Santos

Rocha

Oliveira

et al. 2017

Rev. Assoc. Med. Bras.

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Section: Discussionmentioning

confidence: 99%

Decompensated chagasic heart failure versus non-chagasic heart failure at a tertiary care hospital: Clinical characteristics and outcomes

Santos

Rocha

Oliveira

et al. 2017

Rev. Assoc. Med. Bras.

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“…Quanto aos pacientes alossensibilizados, que apresentam painel linfocitário acima de 10%, o transplante somente será indicado após prova cruzada prospectiva negativa. As contraindicações estão resumidas na Tabela 25 169,[182][183][184][185] . Avaliação multidisciplinar é fundamental para o sucesso de transplante 168 .…”

Section: Transplante Cardíaco (Tabela 24)unclassified

“…O transplante cardíaco deve ser oferecido para pacientes com IC chagásica terminal em virtude dos bons resultados obtidos 183,255 .…”

Section: Cardiotoxidade Dos Quimioterápicos (Tabelas 31 E 32)unclassified

Atualização da diretriz brasileira de insuficiência cardíaca crônica - 2012

Bocchi

Marcondes‐Braga²,

Bacal³

et al. 2012

Arq. Bras. Cardiol.

221

206

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Esta atualização da Diretriz de Insuficiência Cardíaca Crônica (IC) - 2012 surge para reavaliar as recomendações através de uma avaliação criteriosa das pesquisas (considerando-se a qualidade dos estudos), fundamental para que se atinja esse propósito. Para tanto, foi dada ênfase ao efeito em desfechos de morte, à qualidade "CONSORT" (Consolidated Standards of Reporting Trials), à descrição qualitativa e quantitativa da otimização da medicação, à população realmente incluída, às metanálises somente de estudos qualidade "CONSORT", à custo-efetividade, à existência de efeito de classe, ao número de pacientes incluídos e à análise de subgrupos apenas para gerar hipóteses. Na área da epidemiologia, as recentes abordagens das características da IC com fração de ejeção preservada (ICFEP) e da importância da IC como causa de morte no Brasil foram revisadas. Além disso, este documento contempla a reavaliação do valor dos biomarcadores no diagnóstico e no seguimento da IC, o papel diagnóstico da angiotomografia coronariana nos casos de risco intermediário ou baixo risco de doença coronariana, a não recomendação de rotina do telemonitoramento; o surgimento da avaliação familiar como recomendação importante, e a reavaliação da restrição da adição de sal na dieta. As clínicas de IC e reabilitação física, apesar de alguns resultados negativos ou controversos quanto à mortalidade, continuam com recomendação importante. No campo do tratamento farmacológico, abrange-se a reavaliação da indicação do nebivolol, introduz-se a ivabradina como um novo paradigma no tratamento, os antagonistas da aldosterona não têm efeito de classe reconhecido, o ômega 3 passa a ser recomendado, o ferro administrado por via endovenosa e o sildenafil recebem indicação em casos selecionados. Todas as recomendações para outras etiologias são expandidas para a Doença de Chagas. Na área da anticoagulação, recomenda-se a utilização dos escores CHA2DS2VASC e o HAS-BLED na fibrilação atrial, com introdução de inibidores da trombina e do fator Xa como alternativas na anticoagulação. No tratamento cirúrgico da IC, considerou-se que resultados neutros do estudo STICH influenciaram as recomendações, o transplante cardíaco continua a ser o tratamento indicado nas fases evolutivas tardias de IC, os dispositivos de assistência circulatória mecânica para terapia de destino passam a ter recomendação, a duração do QRS foi fundamental na indicação de TRV-AV, e o CDI continua com recomendação I para miocardiopatia isquêmica. Entretanto, baseada em análise crítica dos estudos considerando-se o custo-efetividade, o CDI não atingiu recomendação I para classes menos graves devido as limitações dos estudos. Também a importância da cardiotoxicidade por drogas para tratamento de neoplasias foi ressaltada, o tratamento da IC na gravidez e da miocardite foi revisado. Novos potenciais métodos de tratamento em fase de pesquisa são apresentados e novos fluxogramas de diagnóstico e tratamento da IC, reformulados, foram incluído

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“…Brazil has the most experience with heart transplantation for Chagas disease in the world, most recently publishing a series of 107 patients who underwent heart transplantation between 1985 and 2010 [41]. Argentina has the next largest experience, reporting 16 heart transplants for Chagas disease between 1998 and 2010 [3].…”

Section: Heart Transplantation For Chagas Cardiomyopathymentioning

confidence: 99%