Helicobacter pylori atsparumas antibiotikams vaikų amžiuje

Abstract

Reikšminiai žodžiai: H. pylori, atsparumas antibiotikams, vaikai. Daugelyje šalių pastebimas didėjantis Helicobacter pylori (H. pylori) atsparumas antibiotikams, ypač vaikų amžiuje. Tai nulemta augančio antibiotikų vartojimo. Darbo tikslas. Nustatyti Helicobacter pylori pirminį atsparumą antibiotikams Lietuvoje, gautus rezultatus palyginti su seniau atliktais tyrimais. Tyrimo medžiaga ir metodai. Į tyrimą įtraukti nuo 2013 metų rugsėjo iki 2015 metų balandžio Vaikų ligoninėje, VšĮ Vilniaus universiteto ligoninės Santariškių klinikų filiale (toliau – Vaikų ligoninė) gydyti vaikai. Atrankos kriterijai: vaikai, besiskundžiantys pilvo skausmu, dispepsija ar nustatyta neaiškios kilmės anemija; atlikta fibrogastroskopija ir gautas teigiamas ureazės testas, anksčiau netaikyta H.pylori eradikacija. Biopsijos buvo paimtos iš 137 pacientų (80 mergaičių ir 57 berniukų). Biopsijos medžiaga buvo išsėta į arklio kraujo agaro terpę ir auginama 35–37°C mikroaerobinėmis sąlygomis 4–7 dienas. Atlikti E-testai amoksicilinui (minimali slopinanti koncentracija (MIC) ≥0,125 mg/l), klaritromicinui (MIC ≥ 0,5 mg/l), metronidazoliui (MIC ≥ 8 mg/l) ir levofloksacinui (MIC ≥1 mg/l). Rezultatai. Iš 137 pasėlių augimas buvo stebimas 82 atvejais (60,4 proc.). Atsparumas vienam ar keliems antibiotikams nustatytas 41 pasėlyje. Atsparumas klaritromicinui buvo 33 (40,2 proc., metronidazoliui – 18 (22 proc.), levofloksacinui 2 (2,4 proc.), klaritromicino ir metronidazolio deriniui – 11 (13,4 proc.) atvejų. Amoksicilinui atsparumo nebuvo pastebėta. Rezultatai palyginti su 2007–2008 m. Lietuvoje atliktu tyrimu [4]: atsparumas klaritromicinui padidėjo nuo 16,8 proc. iki 40,2 proc. (p<0,05), metronidazoliui – nuo 20,7 proc. iki 22 proc. (p=0,88), abiejų vaistų deriniui nuo 4,2 proc. iki 13,4 proc. (p=0,089). Išvados. Nuo 2007–2008 m. iki 2013–2015 m. H. pylori atsparumas klaritromicinui padidėjo 2,4 kartus, o metronidazoliui padidėjo statistiškai nereikšmingai. Stebėti pavieniai atsparumo levofloksacinui atvejai, amoksicilinui atsparumo nebuvo. Padidėjęs atsparumas klaritromicinui gali būti susijęs su padidėjusiu klaritromicino suvartojimu šalyje.