Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

Hawkey, Chris J.; Avery, Anthony; Coupland, Carol; Crooks, Colin J; Dumbleton, Jennifer; Hobbs, F D Richard; Kendrick, Denise; Moore, Michael; Morris, Clive; Rubin, Gregory; Smith, Mike U.; Stevenson, Diane; Mant, David CA; Ford, Alexander C.; MacDonald, Thomas M.; Bradburn, Mike; Klauza, Claire A; Shone, Angela; Logan, Richard F.; Deeks, Jonathan J; McColl, Kenneth E.L.; Goddard, Andrew; Stevens, Richard; Sami, Sarned; Haughney, John; Cupples, Margaret; Morar, Monique; O’Brien, Wendy

doi:10.1016/s0140-6736(22)01843-8

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“…A randomized, doubleblind, placebo-controlled trial for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients who were prescribed aspirin in primary care lends support to an H. pylori test-and-treat strategy in patients starting aspirin treatment. Gastrointestinal bleeding episodes within a 2-year period were reduced by 65% in the H. pylori eradication group 211 .…”

Section: Primermentioning

confidence: 91%

Helicobacter pylori infection

Malfertheiner

Camargo

El-Omar

et al. 2023

Nat Rev Dis Primers

310

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Helicobacter pylori infection causes chronic gastritis, which can progress to severe gastroduodenal pathologies, including peptic ulcer, gastric cancer and gastric mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma. H. pylori is usually transmitted in childhood and persists for life if untreated. The infection affects around half of the population in the world but prevalence varies according to location and sanitation standards. H. pylori has unique properties to colonize gastric epithelium in an acidic environment. The pathophysiology of H. pylori infection is dependent on complex bacterial virulence mechanisms and their interaction with the host immune system and environmental factors, resulting in distinct gastritis phenotypes that determine possible progression to different gastroduodenal pathologies. The causative role of H. pylori infection in gastric cancer development presents the opportunity for preventive screen-and-treat strategies. Invasive, endoscopy-based and non-invasive methods, including breath, stool and serological tests, are used in the diagnosis of H. pylori infection. Their use depends on the specific individual patient history and local availability. H. pylori treatment consists of a strong acid suppressant in various combinations with antibiotics and/or bismuth. The dramatic increase in resistance to key antibiotics used in H. pylori eradication demands antibiotic susceptibility testing, surveillance of resistance and antibiotic stewardship.

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Section: Primermentioning

confidence: 91%

Helicobacter pylori infection

Malfertheiner

Camargo

El-Omar

et al. 2023

Nat Rev Dis Primers

310

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“…Ademais, alguns metais de transição, como o níquel, são primordiais para a sobrevivência e o estabelecimento da infecção, visto que são utilizados como cofator para reações enzimáticas, principalmente as enzimas que são responsáveis para a replicação do material genético e fabricação de energia celular. Por fim, os receptores das células gástricas e moléculas de adesão possuem o papel da associação da bactéria com o organismo humano (BRITO et al, 2019, HAWKEY et al, 2022.…”

Section: )unclassified

“…No entanto, os IBPs são recomendados para pacientes idosos e pacientes com complicações graves. Se os pacientes são virgens de AINEs e positivos para H. pylori, a terapia de erradicação é recomendada (SCALLY et al, 2018, KAMADA, 2021, HAWKEY et al, 2022BASS;CHAISSON, 2022).…”

Section: Prevençãounclassified

Abordagem multimodal para prevenção e manejo clínico e cirúrgico da úlcera péptica

Sá¹,

Cardoso²,

Cerqueira³

et al. 2023

Braz. J. Develop.

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A úlcera péptica (UP) é definida como lesão no trato gastrointestinal, devido ao excesso de acidez ou de infecção por Helicobacter pylori (H. pylori). Quanto à epidemiologia, a UP possui maior prevalência em idosos de 65 anos ou mais e em pessoas com comorbidades que causam um maior consumo de medicações como anti-inflamatórios não esteroides (AINES), aspirina e anticoagulantes. Quanto às manifestações clínicas, a doença apresenta epigastralgia como principal sintoma, mas também pode estar associada à plenitude pós-prandial ou saciedade precoce, náuseas e vômitos, perda ponderal e dor abdominal logo em período pós-prandial, podendo alguns serem assintomáticos. Sua identificação depende de uma anamnese minuciosa, um exame físico bem detalhado e exames complementares. No que tange ao diagnóstico clínico, dor abdominal, melena, taquicardia e sinais de perda sanguínea, são essenciais para identificação da patologia. Para diagnóstico definitivo, lança-se mão da endoscopia digestiva alta, biópsia com exame histopatológico, imuno-histoquímica, teste de urease, ensaio de cultura e reação em cadeia da polimerase (PCR), fornecendo mais detalhes com melhor acurácia para, juntamente com os dados clínicos, obter o diagnóstico. Já a abordagem terapêutica, apresenta-se através do manejo farmacológico e cirúrgico. Na abordagem farmacológica, lança-se mão de inibidor de bomba de prótons (IBP), claritromicina e amoxicilina. A abordagem cirúrgica utiliza a vagotomia troncular, antrectomia e técnicas cirúrgicas como Bilroth I, Bilroth II e Y de Roux para a reconstrução do trânsito intestinal. Em relação a prevenção, medicamentos gastroprotetores podem ajudar a reduzir a carga global da úlcera péptica e suas complicações.

show abstract

“…The Helicobacter Eradication Aspirin Trial (HEAT) was a randomised, double-blind, placebo-controlled study that took place across 1208 UK primary care practices 1. It involved 5352 participants aged ≥60 years (mean age 74 years; 74% men) who had been prescribed aspirin at a dose of ≤325mg daily for at least 4 months in the preceding year, and who had a positive H. pylori breath test.…”

Section: Overviewmentioning

confidence: 99%

“…The results of a primary care study suggest that H. pylori eradication may provide short-term protection against peptic ulcer bleeding in patients taking low-dose aspirin but the effect was not sustained 1…”

mentioning

confidence: 99%

Should people taking low-dose aspirin haveH. pylorieradication?

2023

DTB

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Helicobacter pylori eradication for primary prevention of peptic ulcer bleeding in older patients prescribed aspirin in primary care (HEAT): a randomised, double-blind, placebo-controlled trial

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Helicobacter pylori infection

Helicobacter pylori infection

Abordagem multimodal para prevenção e manejo clínico e cirúrgico da úlcera péptica

Should people taking low-dose aspirin haveH. pylorieradication?

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